Apostematozny pyelonephritis: bewierkt, Symptomer, Diagnos, Behandlung

D'Krankheet ass eent vun de Schrëtt vun Fouss dohinner pyelonephritis. Wann apostematoznom pyelonephritis demagogesch Prozesser geschéien an deem MÉI kleng abscess Eeter (apostemy) si gemaach. D'Haaptrei Plaz vun hirer Lokalisatioun ass d'Schuel vu der Nier.

Der Primärschoul Form

Stäerkste oft fänkt apostematozny pyelonephritis wann ureteral dogéint ze entwéckelen, op d'mannst - mat erhalener Duerchfall Infektioun Konsequenz.

An Niere kleng an déi folgend Manéier gemaach pustules: e glomerular capillary verantwortlech am Opluedstatioun Blutt kritt an den Niere vun peritubular capillaries cumuléiert microorganisms. Gläichzäiteg bakteriell clots gemaach ginn, se dann als Quell vun pustules déngen. Si sinn op der Uewerfläch vun keen Auto cortex etabléiert, souwéi e fibrous Fruuchtkapsel am grousse Quantitéite. Wann aus hir kloer siichtbar gekuckten. Apostemy hunn e gielzeg Faarf, Gréisst op 2 mm weider, an Gruppen oder singly arrangéiert ginn.

Wann apostematoznom Niere Erhéijunge Gréisst pyelonephritis, huet eng Kiischtebléien rout Faarf. Niere Ray existeiert edema, thickening vun der fibrous Fruuchtkapsel. Keen Auto verchiddenen siichtbar pustules, kënnen se an der medulla z'entdecken.

Apostematozny pyelonephritis, bacteremia an abscess vun der Niere

Déi zweet Form vun der Krankheet - e carbuncle Niere. Et existeiert purulent necrotic Uergel Schued, Niere abscess. Am cortex sinn Foci vun necrosis gemaach. Bacteremia kann geschéien, wann de Wee hematogenous Verbreedung vun Krankheet. An esou Fäll bewierkt pyelonephritis pustular Krankheeten ginn apostematoznogo, carbuncle, furunculosis, mastitis, felon. De Mechanismus vun Équipe vun carbuncle ass:

• Bakteriell thrombus Prënzenhochzäit de keen Auto verstoppten vum distal Chamber Eeter sou bacteremia an ee vun deenen Zonen vum Blutt Fourniture Secteuren oder kleng arterial Secteuren arterial existeiert.

• Bacteremia kann während externen Kompressor vun enger grousser pompelen intrarenal demagogesch infiltrate oder aus Kontakt mat der Quell vun inflammation am wiere Mauer geschéien.

De stäerkste gemeinsam Ursaach Entwécklung carbuncle microorganisms, wéi wäiss a Staphylococcus aureus, Proteus an Kolibakterie.

Keen Auto carbuncle verchiddenen als ofgerënnt Vífilsson vun necrotic Otemschwieregkeeten gesinn, ass et duerch kleng pustules permeated Method, gewellt déif parenchyma loosst.

Fouss dohinner pyelonephritis apostematozny kombinéiert oft carbuncle Niere an apostematozny pyelonephritis. De Medeziner Manifestatiounen vun de groussen Ënnerscheed ass net observéiert.

De Medeziner Bild apostematoznogo pyelonephritis

Symptomer apostematoznogo pyelonephritis an carbuncle hänkt wéi de Flux vum Pipi vum Niere erofgaangen.

Am meeschten, existeiert der Primärschoul Form vun pyelonephritis eemol, normalerweis no intercurrent Krankheet. Schéngt decideiert, Féiwer (bis zu 40 Grad) mat schwéier Schweessen. Manöveren Natur vun FeVeR dominéiert ass (Temperaturen klammen gëtt Manéier ze falen). Excellent decideiert kann bis zu eent Stonn, méi wahrscheinlech um Héichpunkt vun der Temperatur Lut ze geschéien lescht. No Chill fänkt uurg enger Temperatur Réckgang bei. Dës Symptomer während déi éischt dräi Deeg sinn schwaach ausgedréckt.

Nächst, fänken Péng ze wuessen zréck. Wann Niere palpation kloer ustrengend ass, méi kann. Ännerungen am Pipi geschéien iwwert de fënneften Dag, do ass bacteriuria, proteinuria, leucocyturia.

Fir d'Blutt vun leukocytosis, zemol an wäiss Blutt Zellen charakteriséiert Bild, fräi erythrocyte sedimentation Tarif, anemia.

Mat II Prozess kann sepsis, purulent mussen metastatic Foci vun inflammation an der Liewer, Hëftprothes, Gehir entwéckelen.

Klinik Niere carbuncle

Wann am Niere, wou e carbuncle, net de Flux vum Pipi gestéiert, engem Medeziner Bild ähnlechen ustiechend Prozess zu Fouss dohinner. D'Temperatur während bis 40 Grad, charakteriséiert sech duerch decideiert technesch an Schloreen Pot. Wiisst Schwäch, anhalen quickens, kënnt benotzen a iwelzeg, Däitsch Forfaitierung nennen.

Am fréie Deeg oft keng Péng, ass et kee bacteriuria, leucocyturia, dizuricheskie Stéierungen. Diagnos ass schwéier. Patiente kann fir Behandlung an therapeutesch, ustiechend, chirurgesch Departementer kréien. Dokter kann diagnosing Versinn rauskomm, Fouss dohinner cholecystitis, typhusähnlecht Féiwer, an d'wëll. Nëmmen e puer Deeg méi spéit, wann d'Symptomer fänken lokal ze weisen (Péng, sech emol Pasternatskogo, dem Himmelräich), den Dokter op d'Nier axéiert.

Apostematozny pyelonephritis Diagnos

Diagnos vun der Krankheet ass op déi folgend Indicateuren baséieren:

• febrile Zäit dauert fir méi wéi dräi Deeg;
• Niere deet zu palpation fräi;
• Labo Studien: bacteriuria, leucocyturia, Blutt - leukocyte lénks dréint, leukocytosis, CRP, ESR Erhéijung;
• excretory Voiding - reduzéiert Niere Funktioun, fräi op déi gefrote Säit;
• US - limitéiert Mobilitéit, Erhéijung der Gréisst vun Organer, méi wéi 2cm parenchyma thickening, hir Net-Uniform Dicht; flësseg perinephric Raum pyelocaliceal System expandéieren ureteral dogéint gestallt;
• MSCT, Grausamkeet, CT - Erhéijung vun Niere Gréisst, thickening vun parenchyma, seng heterogeneity an outbreaks vun purulent suppuration;
• dynamesch an statesch nefrostsintigrafiya - Erhéijung vun Niere Gréisst am Isotop ongläiche Heefung parenchyma.

Purulent suppuration Otemschwieregkeeten kloer duerch carbuncle verroden. Op US am parenchyma vun héich Dicht Foci sinn kloer gesi, wéi och hir gemëscht Struktur. Kloer ze gesinn op dëser Foto an Grausamkeet, CT. Scholdenspiral CT mat Géigesaz Opléisung mécht et méiglech d'Violatioun ze gesinn, wann Dir e Géigesaz zu necrosis kréien.

Schwieregkeeten an Fliessband

Schwieregkeeten an de Patient d'Konditioun Fliessband kann wann virun geschéien der urology Patienten amgaang Antibiotike Therapie mat modern Antibiotiken fir eent ze begleeden - zwou Wochen. Esou behandelt kann apostematoznogo pyelonephritis glat Kaart, mä eng fundamental Verbesserung wäert net geschéien. Kierper Temperatur ass, Verloschter Péng ofgeholl, decideiert selten geschéien, hir Natur manner nozekommen a laang-dauerhafter. D'reduzéiert Zuel vun Blutt leukocytes, mä leukocyte lénks Verréckelung bestoe nach als anemia a fräi ESR. An anere Wierder, zeechent d'Krankheet selwer als flaccid sepsis. Dëst "Verbesserung" - de Grond fir déi falsch Patient maachen. Zu der Entwécklung vun schwéieren sepsis an der Presenz vun engem Niere Patient Mëttel Zerstéierung verhënneren ass néideg ze bedreiwen.

differentiell Diagnos

apostematoznogo pyelonephritis an Identifikatioun, mussen d'Krankheet aus anere Aids ënnerscheet ginn. Mam Fouss dohinner pancreatitis an cholecystitis mat subdiaphragmatic abscess, Fouss dohinner passéiert, Fouss dohinner cholangitis, Fouss dohinner adnexitis a Fouss dohinner gestëft.

Niere Kurbunkul ënnerscheet mat engem einfachen konfrontéiert Niere Beruf, klinescher parenchyma, mam Fouss dohinner Krankheeten vun just dowéinst postwendend misse éischter en.

Wat differenzéiert apestomatozny pyelonephritis a keen Auto carbuncle?

• Pyuria. Bacteriuria.
• Niddereg zréck Péng.
• Keen Auto Viagra.
• Thickening vun parenchyma. Verännerung seng Dicht.
• Deet palpation mat enger Erhéijung vun der Nier.
• D'Expansioun vun de keen Auto pelvis System.

D'Ultraschall, Grausamkeet, erlaben CT apostematozny pyelonephritis vun verschiddenen Fouss dohinner Krankheeten vun der peritoneum zu z'ënnerscheeden.

Behandlung

Behandlung apostematoznogo pyelonephritis an carbuncle exklusiv duerch Agrëff duerchgefouert. Am meeschten, ass d'Operatioun op engem Noutfall Basis gesuergt. Virleefeg kuerz preoperative Virbereedung, mat der Participatioun Anesthetist dauert net méi wéi zwou Stonnen. Der Formatioun ëmfaasst:

• Pelvis catheterization, intravenous Administratioun vun Antibiotike.
• Transfusion vun Zocker an electrolytes.
• Stabiliséierung vun Blutdrock.
• No der Mise - cardiotonic.

D'Haaptrei Zweck vun der Operatioun - sepsis ze verhënneren. Spueren Liewen.

E Lycée objektiv - d'Erléisung vun der Nier.

Fir Anästhesie benotzt endotracheal Anästhesie.

Während der Operatioun Inhalt Zonk produzéiere abscesses an pelvis Boun ze maachen microflora fir weider Determinatioun vun Empfindlechkeet zu Antibiotiken ze bestëmmen. Resultater wäert de purulent pyelonephritis confirméieren a weider Behandlung Strategie ze bestëmmen.

Déi Thes Period

Nom Agrëff, kritt de Patient eng Behandlung baséiert op inhibition vun keen Auto Funktioun an intokikatsii. De Patient zougewisen:

• 10% Zocker Léisung - 500 ml, 10 U Insulin intravenously;
• Léisung vun 9% Natrium Mord - 1000 ml;
• gemodez - 400 ml;
• cocarboxylase - 200 MG;
• Vitamin B6 - 2 ml;
• Vitamin C - 500 MG;
• Korglikon Léisung vun 0,06% ze 1.0 ml;
• 15% mannitol Léisung an 50 ml;
• Lasix bis 60 MG;
• Frësch gefruer (Mammesprooch) Plasma - 250 ml;
• Clexane oder Fragmin, d'Parameteren vun coagulation kritt;
• vide rout Blutt Zellen fir anemia (HB manner wéi 70).

Wann benotzt purulent Vive extracorporal detoxification (plasmapheresis, hemosorbtion, plazmasorbtsiya).

Néideg Antibiotike Therapie mat zwee Antibiotiken vun engem breet Spektrum vun Aktiounen.

déi modern Technik (Grausamkeet, CT, Ultraschall) sinn an der Beurteelung vun der parenchyma benotzt. Dëst mécht et méiglech déi entspriechend Volume vun Transaktiounen ze anstänneg der Situatioun bewäerten an decidéieren.