Diagnos an Behandlung vun Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie. Symptomer

Lymphoblastic Leukämie, Blutt ass als déi gemeinsam oncological wirklech Kanner gin. Et ass iwwer 25% vun am Pediatrie fonnt Cancers. Nächst, huelen eng enk kucken Leukämie Blutt - wat ass et, firwat se do ass a wat therapeutesch Interventiounen sinn an dësem wirklech duerchgefouert.

Iwwersiicht

Leukämie Blutt - wat ass et? Der Krankheet bezitt zu enger Grupp vu Kriibs. ALLEGUER (Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie), d'Symptomer vun deem ënnert diskutéiert ginn, ass eng heterogen Grupp vu neoplasms vun Zellen, déi spezifesch genetesch a immunophenotypic Charakteristiken hunn. Erhéijung vun der Produktioun an Heefung vun dësen Zellen am Réckemuerch hiirgestallt abnormalities bäidroen Secondaire Prolifératioun, dat oder béiden. Als Resultat, net einfach vun Zellen vun parenchymatous Organer an lymph Wirbelen. Meeschter (iwwer 80%) vun all Leukämie (Leukämie), an Kanner fonnt, huet lymphoid Urspronk.

prevalence

Malignant Blutt Krankheeten an der Welt haut sinn iwwerall fonnt. ALLEGUER prevalence an entwéckelt Länner ass 3-4 Fäll pro honnert dausend Kanner all Joer. An de Länner vun Central Asien an Afrika wirklech ass manner gemeinsam. ALLEGUER oft am US Staaten vun Japan, China, Europa. De Biergspëtzten Heefegkeet vun de Kanner ass als Alter vun 2.5-5 Joer gin. De stäerkste gemeinsam Anomalie enclenchéiert existeiert an Jongen.

predisposing Facteure

méi wéi 4000 Gramm, post- an prenatal aussetzt zu ioniséierender Stralung - éischt vun all se sollen un d'Alter vun der Mamm prenatal Pfleeg, héich Gebuert Gewiicht zougeschriwwen ginn. An e puer Fäll kann et souguer mam Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie geschéien? Geschicht vun Krankheet an d'Mamm kann Informatiounen iwwert An et Doud vun engem virdrun Schwangerschaft gehéieren. Dëst kéint wéinst ongewollt Ëmwelt- Konditiounen geschéien, oder wéinst engem genetesch predisposition. Am Fall vun Kriibs Patienten am Haus vun der Famill, waarden d'Chancen datt zukünfteg Generatiounen Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie féiere wäert. D'Ursaachen vun der Krankheet kann mat chromosomal Onstabilitéit syndromes Elementer verbonne ginn. Dozou gehéiert, besonnesch, och Down Syndrom, neurofibromatosis, ofwiesselnd immunodeficiency, Fanconi anemia, X-Hausnummeren agammaglobulinemia (Mëssbildunge) an anerer. Als Resultat, hunn eng Rei vu Studien, Experten zu der Konklusioun komm, datt zu Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie, wéi och d'Entwécklung vun anere Zukunft, et eng spontan stattfannen vun de Grënner Zellen ass. Si dono ze soen launchers Ëmwelt- Faktoren datt Prolifératioun aktivéieren. Dëst ass déi gemeinsam Phänomen dass Leukämie verursaache kann. Grënn vozniknovneniya wirklech ass eent vun de fundamental Aspekter wann Therapien auswielen.

Diagnos

Wann all wirklech Cancer Identifikatioun soll de Medeziner Charakteristiken a Particularitéite vun den Zellen Rechnung gedroe ginn, datt d'klinescher Realitéiten nohuelen. ALLEGUER Diagnos baséiert op kierperlech Ënnersichung an paraclinical Daten Geschicht an Labo Studien.

Séminairen Bild

Unzeeche vun Leukämie sinn méi komplex syndromes:

• Vive. Zu Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie ass markéiert malaise, Gewiicht Verloscht, Reaktiounsfäegkeet, Féiwer. De Fonds kann duerch eng Haren, bakteriell, protozoal (seelen), oder fungal Krankheet, besonnesch am Patienten mat neutropenia ausgeléist ginn.
• Hyperplastic. Wann Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie ass net einfach vun der Mëlz a Liewer. Dëst, an dann, féiert zu hepatosplenomegaly, déi dem Himmelräich am beleidegt manifestéieren kann. Déi éischt Unzeeche vu Leukämie - agebousst Saudi-Arabien vun laang Schanken oder Pick. Soreness an Reservéiert vun de Gelenker kann Ufank verwiesselen fir Symptomer vun rheumatoid Giicht oder aner Krankheete. Bone Krankheet - fir osteomyelitis. Wann leukemic net einfach vun der articular Fruuchtkapsel an der periosteum, Häerz an klinescher Réckemuerch hiirgestallt an Volumen waarden schéngen extensiv Péng. Gläichzäiteg op der X-Ray fonnt charakteristesche vun agebousst Ännerungen. Virun allem sinn se haut gesi bei der grousser Gelenker a laang Schanken. Soreness vläicht méi spéit wéinst avascular necrosis an osteoporosis geschéien.
• Anemic. Zu Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie, gefeiert Däitsch Forfaitierung nennen, pallor, Hals vun Panz am Mond, hemorrhagic kämpfen op der Haut. Wéinst Vive an anemia entwéckelt Schwäch.

wirklech Sortie

An 5-30% vun Fäll vun Primärschoul Fouss dohinner Leukämie limfblastnogo Jongen observéiert éischter testicular Erweiderung. Et hunn zwee oder unilateral gouf deet dichten infiltrates. An der Praxis, eng substantiell Erhéijung vun gemellt Fäll vun Niere. An dësem Fall, kann net sinn Medeziner Manifestatiounen vun hirem Néierlag ginn. Seelen komplizéiert och exudative pericarditis an myocardial net einfach vun lymph dogéint gestallt op den Hannergrond tëscht dem epicardium an endocardium. Mat enger Erhéijung vun der lymph Wirbelen am mediastinum kann Stéierungen an der Aktivitéit vun der Otemsweeër geschéien. Charakteristiken vun T-Zell Leukämie Typ Virsprong op de kämpfen Luxuszëmmer vena cava. Et kann och an Otmungsproblemer Echec geschéien. An e puer Fäll do leukaemic net einfach vun der Otemschwieregkeeten oder hemorrhage zu hinnen. Heiansdo sinn Experten schwéier Daten aus komplizéiert vun ustiechend pathologies ze differenzéieren. Puer gemeinsam Symptomer vun Aen Schued mam Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie soll Hals an der Netzhaut, edema verstoen am OPTIC Nerve, wiere net einfach ze bemierken. Wann ophthalmoscopy kënnt vun der Plack um ënnen vun der eyeball fonnt ginn. Wahrscheinlech och d'Presenz vun dichten blo infiltrative deet Elementer op der Haut. Krankheet kann zu all Schued Cover geschéien. An dësem virleien, kann de Diagnostice Prozess panaritiums identifizéiert ginn, paronychia, Krankheet Insekt Schrecken anescht, Platten an m. P.

Paraclinical Ënnersich: Faass

Glycosilée kënne reduzéiert oder normal ginn. Hematocrit, an rout Blutt Zell zielen ass normalerweis reduzéiert. Markéiert erofgoen an der Zuel vun reticulocytes. White Blutt Zell zielen kann reduzéiert, fräi oder normal ginn. Allerdéngs ass et net d'Muecht Zellen kann an alle Fäll fonnt ginn. Fir wirklech charakteristesche "leukemic Echec." Mir schwätzen iwwer d'Präsenz vun Héichiewe Zellen am Hannergrond vun der opgepasst Mëttelstuf Formen - metamyelocytes an myelocytes - am Blutt Formule. Normalerweis thrombocytopenia observéiert.

myelogram

Dës Prozedur ass et engem Réckemuerch hiirgestallt bei. Zonk Material sollt aus op d'mannst zwéi Punkten huet gin. Prozedur ass am léifsten ënnert allgemeng Anästhesie duerchgefouert. An Kanner méi al wéi zwee Joer, ass e bei der virun geholl an hënneschter ridges ilium bis 2 Joer an - aus dem calcaneal tuberosity tibial Segmenter oder Elementer. Cytological morphological Ënnersichung verréid normalerweis hypercellular hiirgestallt Material mat gemaach sprouts normal hematopoietic System an net einfach vun forme bewosst Strukturen.

cytochemical Fuerschung

Dëst ass ee vun de wichtegsten Etappe vun der Diagnos. Mat der cytochemical staining réischt zu engem Zell Linn ze gehéieren. Ginn sécher Fuerschung op myeloperoxidase ze gëllen.

kommerziell ausgefall

Et ass och Musse Diagnostice Prozedur an verdächtegt Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie, déi uewen ernimmt Grënn. Cerebrospinal bei soll ënner kollidéiert an am Fall vun Präsenz am Randerscheinung Blutt vun op d'mannst 30 dausend / ml Plaquetten gesuergt ginn. Wann néideg, virun der Prozedur transfusion trombovzvesi gesuergt ass. Fir tsitopreparat mussen op d'mannst zwee milliliters vun Alkohol preparéieren. Op Detectioun vun der Muecht Elementer an d'Zeeche vun Schued ze cranial Bank- diagnostizéiert neuroleukemia - leukemic CNS. Et sollt, awer feststellen ginn, datt d'Pénétratioun nees nervös System vun lymphoblasts an net einfach vun meninges an alle Fäll geschéien, och an der Verontreiung vu Séminairen a Manifestatiounen vun Labo. Et ass och wënschenswäert, an d'Detectioun vun neurologësch Besëtzerin matspillt, ginn sécher de Computer oder nuklear Magnéitfeld tomography vun kommerziell Golddrot oder Gehir ze schätzen.

aner Fuerschung

Mat der Hëllef vun Ultraschall retroperitoneal Plaz an peritoneal éischter en kann d'Gréisst vum parenchymal Organer communal, vergréissert lymph Wirbelen am Polizisten beleidegt an anere Beräicher, Organer vun der pelvis uginn, testicles. Als Deel vun der Diagnos ass Këscht radiography zu zwee erhéicht ginn. Dëst ass néideg der Erhéijung vun der mediastinum ze entdecken. Wou uginn, ass X-Ray vun Gelenker an Schanken ernannt. Am biochemical Analyse ass am Labo Studien duerchgefouert. Et ass allgemeng weist eng méi grouss wéi 500 LDH IU, méiglech Stéierungen an der Aktivitéit vun der Liewer an Nier. Virum Start Chimiotherapie goen vun echocardiography an Häerzmuskel recommandéiert. Haut, ënner anerem Methoden, an d 'Krankheet Zell Etude benotzt engem molekulare genetesch a cytogenetic Methode fir d'Zuel vun chromosomes Bestëmmung, wéi och strukturell Changementer.

Behandlung: Iwwersiichtskaart

Der Basis Prinzip op deenen modern Cabinet oncohematology ass op Therapie Intensitéit an Gruppe vu Patiente SPLIT. Et ass je no der Gravitéit ausgewielt mat déi mat Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie Erléis. Cepheid Staat ass och wichteg. Also zum Beispill, Mietsgesetz déi, déi si un de wirklech zimlech moderéiert Chimiotherapie goen recommandéiert ass net méi gëfteg a schwéier Handwierksgeschir ze kréien. Zousätzlech, fir Taux deenen hir geschate Iwwerliewe ass net sou héich, konnt d'Intensivéierung vun Aktivitéiten eng Chance vun Erhuelung ginn. Wann der Divisioun an eng Grupp vu Patienten mat Leukämie diagnostizéiert, Cepheid ass op der Grondlag vun Welpen Erfahrung gemaach, an eenzelne Adhésiounsprotokollen am Etikette System abegraff. Jiddereng vun hinnen ass duerch een oder den aneren Spiller vun therapeutesch Aktiounen vun engem bestëmmte Intensitéit gemaach. Ënnert déi aktuell Klassifikatioun adoptéiert engem allgemenge Accord iwwert d'Verdeelung vum Risiko Grupp vu Patienten, déi "Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie" diagnostizéiert huet. Traitement vun de Kanner war am spéiden sechzeger Joeren vum leschte Joerhonnert an Amerika entwéckelt. Duerch a grouss, op déi d'Grondsätz vum therapeutesch seng, net speziell Ännerungen weiderentwéckelt. An Patienten ënnert dem Alter vun wirklech zeechent sech an engem ganz aggressiv Manéier an ass neuroleukemia charakteriséiert, leukocytosis.

Main therapeutesch Methoden

D'Behandlung benotzt Drogen wéi "Prednisolone" an "Vincristine". Et ass och endolyumbalnoe Aféierung heescht "Methotrexate" an cranial irradiation fir Präventioun neuroleukemia benotzt. Och, war eng speziell Behandlung Programm entwéckelt. Dat heescht, datt all Patienten puer kloer Doséierung a Kombinatioune vun chemotherapeutic Agenten an engem spezifeschen Zäit Kader kréien, respektiv Protokoll. Vum Enn vum Joer gouf et kloer, datt nom Passage vun esou engem Programm ronn 50% vun de Kanner wéint déi mat Leukämie diagnostizéiert goufen. D'Grënn fir weider Fortschrëtter an der Behandlung vun der Definitioun vun der heterogeneity vun ALL ëmmer Krankheeten an dono de System vum internationale cytological Klassifikatioun an prognostic Faktoren Aféierung, d'Verdeelung vun de Patienten an Gruppen, d'Entwécklung vun ënnerscheet Programmer. Vu grousser Wichtegkeet huet sech d'Organisatioun vun multicenter Fuerschung Etude vun der pharmacokinetics vun verschidden cytostatics fir eng méi efficace chemotherapeutic regimens, wéi och d'rapid Entwécklung vun accordéiert Evenementer.

Fundamental Prinzipie vun Therapie

Dank der Aktivitéiten uewen beschriwwen, waren d'Programmer himiolecheniya nei Generatioun geschaf. Stäerkste Adhésiounsprotokollen haut benotzt ginn iwwert d'Prinzipien vun initial baséiert intensiv Therapie, vun deem Zweck ass d'Zerstéierung vun engem Pool vu Manque Zellen e schreift. Am Häerz vun der Kreatioun vun therapeutesch Applikatioun Programm ass an der Form vun Kombinatioune vun cytostatics, successive (Rotatioun), héich-Portioun chemotherapeutic regimens, wéi och eng intensiv Krankheet Préventioun.

Fonctiounen vun Uwendung vun Preparatiounen

D'Haaptrei curative an präventiven Moossnamen mat intrathecal neuroleukemia sinn heescht "Prednisolone" "Cytosar", "Methotrexate" (am dosages no Alter) an cranial irradiation. De Fonds ass an de Grondsteen vun Therapie duerchgefouert. Wann endolyumbalno verwalt Drogenofhängeger "MTX" huet eng systemesch Wierkung. An dësem virleien, fir der klinescher Mass ze reduzéieren muss eng fréi Holding vun der éischter therapeutesch Lendegéigend bei gin. Cranial irradiation huet Erfindungen an direkt Säit Effekter. An dësem virleien, Studien op akeef vun ALL Therapie, haut gehaal, um loung d'Dosis an eng kloer Bewëllegung vu Patienten am niddereg Risiko Grupp dofir geduecht, fir déi d'Stralung Therapie ass net néideg. All dës Leeschtungen hunn et méiglech am spéiden eighties vum leschte Joerhonnert ass prett der 70 Prozent Barrière fënnef-Joer Iwwerliewe Taux fir Leukämie an Kanner ouni relapses ze iwwerwannen.

Modern therapeutesch Programmer

Eng Behandlung déi haut gebraucht ass, handelt verschiddene Phasen. Déi éischt ass déi vun Aféierungs- vergoss mat dräi oder méi Agenten sinn fir 4-6 Wochen verwalt. Déi zweet - d'Sanéierung vun de Multi-Agent vun der leschter Phase. Drëttel - Ënnerhalt Therapie. Als Regel, fir 2-3 Joer déi lescht Phase vun der Anti-metabolites benotzt. Ënnerstëtzen Therapie hëlleft ze verhënneren a mat entschlof cytopenia an immunosuppression vill vun der verbonne komplizéiert eliminéiert. Déi brauchen eng Ënnerhalt Therapie fir 2-3 Joer ze gëllen huet an der Mëtt vum leschte Jorhonnert bewisen och schonn. während där Zäit normalerweis all Dag de Patient der Drogenofhängeger "6-Markaptopuriin" hëlt. All Woch en agefouert e Mëttel vun "Methotrexate". Jee no der Zuel vun Zellen ass Formatioun Doséierung. Praxis weist, datt an Patienten zefriddestellend tolerability vun dëser therapeutesch regimen. Hiriichtung vun der vun 80% vun der néideg Volume ënnerstëtzt Aktivitéiten ass als aarmséileg prognostic Faktor fir um Terrain ze ginn.

Fir méi Informatiounen,

Et sinn eng Rei vu Problemer an der Behandlung vun ALL. Besonnesch, eng waarden Zuel vu Patienten mat mutated klinescher Zell clones resistent géint Chimiotherapie goen, deier an Optriede vun spéiden Säit Effekter (neuroendocrine Krankheete, Wuesstem vun Secondaire erhéijen). Der Néierlag vun der Aféierungs- Behandlung vun Patiente wéinst fréi Doud wéinst gëfteg komplizéiert oder klinescher resistent. Och ganz limitéiert Approche zu der Therapie vu Patienten, déi zu Standard Behandlung net z'äntwerten. Als Alternativ heescht ass wéi "Teniposide" "Vepeside" "Cytosar" benotzt. Haut ronn 70% vun de Kanner hunn eng 5-Joer vergoss. Fouss dohinner lymphoblastic Leukämie an Erwuessener recurs an all siwenten Fall. Dëst seet, datt d'Dauer vun der Period vun vergoss méiglech ass nëmmen 20% vun de Fäll ze erreechen. Als Regel, observéiert de Retour vum wirklech an déi éischt 2 Joer no Diagnos. Vergoss Zoustand als opgepasst Muecht am Blutt Zellen charakteriséiert, d'Präsenz vun manner wéi 5% forme am Réckemuerch hiirgestallt Otemschwieregkeeten, den Optrëtt vun Unzeeche vun Erhuelung vun hematopoiesis stäckeger. An der Analyse vun cerebrospinal Flesseggassystem réischt manner wéi 5 mononuclear Zellen / microliter. Fir den Erfolleg vun Behandlung ze rapid Erreeche vun vergoss Status. An 90% vun Patienten gi sinn normalerweis Manque Zellen ze Chimiotherapie goen sensibel.

an Conclusioun

D'Haaptziel vun Therapie ass vum Patient wirklech a sengem Retour op eng normal sozial Liewen an zu gudder Gesondheet mat engem Minimum vun komplizéiert vun der Behandlung ëmmer ze kreien. Ze erreechen ass et relativ schwéier haut. Dat ass wéinst der Tatsaach, datt déi meescht vun antileukemic Medikament sinn net ganz selektiv a gëfteg. Mä am Verständnis vun der Séminairen a biologesche heterogeneity vun der Krankheet Fortschrëtter, weider Dirigent verschidde Studien Hoffnung ginn, datt de molekulare pathogenesis vun der Krankheet gëtt nach bis Enn deciphered ginn. An dësem Fall, Wëssen vun de Mechanismen vun malignant Transformatioun hëlleft méi effikass a manner gëfteg Therapien ze entwéckelen.