Diffusen axonal Verletzung: Symptomer, Schëlder a Diagnos

cranial Traumatismus dén kann zu seriöse Schued fir d'Gehir, gro egal a Féierung gaangen. Si, an dann, kann Ursaach der Entwécklung vun schwéieren an oft irreversibel Krankheeten datt menschlechen Liewen Bedrohung. Nächst, eent vun dëse Konsequenzen betruecht - diffusen axonal Fouss, wat ass et, wéi d'Gefor vun esou engem Staat.

Iwwersiicht

Éischt musse mir dowéinst Klassifikatioun vun den Etappe vun Doudekapp Verletzungen ze ginn:

• Einfach. Dëst Verletzung vun engem liicht blesséiert an e Poteau begleet.
• Duerchschnëtt. An dësem Fall, zeechent d'Ausmooss vun Verletzungen als moderéiert.
• Heavy. Op dëser Etapp, de bas an diffusen axonal Gehir Verletzung. Verletzung iwwerdeems Droen eng inertial Charakter.

Beschreiwung

Diffusen axonal Fouss (WCT) ass e massive Zerstéierung Prozesser vun Nerve Zellen mat predominant kleng hemorrhages. No de Medeziner, ass agebousst konzentréieren op der Grenz vun gro a wäiss Matière gemaach. Diffusen axonal Fouss (WCT) verklengert vill der Liewensqualitéit an mental Aktivitéit vun den Affer. De Patient d'Konditioun, keen Zweiwel, kann schwéieren considéréiert ginn. Dat ass virun allem wéinst der Tatsaach, datt et eng sérieux Gefor fir sengem Liewen ass. Wann Verletzung bruising existeiert, Reservéiert entwéckelt, et ass eng subdural hygroma. Gestéiert CSF Konsequenz aus dem ventricular Zon, oft depriméiert an Aarbecht fonnt. Dës Phänomener geschéien ier diffusen axonal Gehir Schued entwéckelen. Verletzunge sinn normalerweis sou staarkt, dass net an alle Fäll ass et méiglech déi al Kierper Aktivitéit ze restauréieren. D'Affer ass seelen, wéi Praxis weist, et zu sengem virdrun normal Staat ze preparéieren. Nom medezinesch Behandlung an erzielen vun Patienten mat diffusen axonal Gehir Verletzungen brauchen Är Dokter regelméisseg ze gesinn. Inspektiounen sinn néideg Kierper Zoustand a fréi ze erkennen vun Verschlechterung ze kontrolléieren.

Diffusen axonal Verletzung: Symptomer, Schëlder, Diagnos

Wéi gesäit e agebousst Zoustand? Vill Gehir Fouss, diffusen axonal Verletzung besonnesch, déi länger Stärebild Coma begleet. Dësen Zoustand existeiert am Moment vun Verletzung den Doudekapp. Zousätzlech, ass et e wichtegen Verännerung Muskel Tonalitéit. Diffusen kämpfen axonal Fouss begleet meningeal an consomméiert Manifestatiounen vun Desaccord. Et huet eng spatzen erofgoen am Drock an Zesummebroch ginn. De Patient d'Aktivitéiten vun all mengen Panzer hält. Stärebild Coma kann relativ laang ginn, Séminairen Iwwregens hätt an esou enger Situatioun, wéi eng Regel, net ganz gutt ass. Et ass eng Méiglechkeet, datt de Patient stierwen kann, an ouni Bewosstsinn gewisen. An engem aneren Szenario, verwalt de Patient aus dem Stärebild Coma ze kréien, mä no enger genuch laang Zäit. Unconsciousness kënnen 2-3 Wochen lescht. Stärebild Coma kann duerch Ännerungen an der schwéierer offiziell ageweit vum Gehir Funktiounen begleet ginn. An dësem Fall, huet de Patient de charakteristesche Péng.

vegetative Staat

Diffusen axonal Verletzung vum Gehir, déi rapid änneren am Medeziner Bild zeechent. Sou kann, Stärebild Coma an engem vegetative Staat oder Transister goen. Klinesch, diffusen axonal Gehir Schued a verschiddene Weeër Ausdrock fonnt. Während e puer anere Stellvertrieder weist mat enger genuch héich Wandvitessen. Vegetative Staat gëtt vun engem funktionell disconnection an der Géigend vun der schwéierer offiziell ageweit charakteriséiert. Et kann fir e puer Méint erëm. Bei engem vegetative Staat, do sinn Unzeeche vun funktionell Behënnerung am subcortical-Desaccord Strukture vum Gehir. Krankheete vun wichteg Prozesser provozéiert der krut bulbar, pupillary an aner ähnlech weist. Wann Muskel Tonalitéit pozdnotonicheskie Zaïtgeescht geschéien an obskur Schutzmoossnamen Äntwert. Dozou gehéiert, besonnesch, och Krämp an der ieweschter a manner fofzeng, waarden der Amplituden vun der Bewegungen mat sengem Kapp erfëllt, Hänn Zidderpartie, komplex postures vum Kierper. Wéi uewen ernimmt, variéieren d'Medeziner Manifestatiounen vun ganz séier. Fir eng Stonn, zum Beispill, kann didakteschen agebousst gehalen. Ännerungen an vegetative Staat Patienten schéngt dyskinesia, ataxic Gait, do sinn Ried an mental Krankheete vun Identifikatioun. Ënnert dësen, ass et derwäert opgeschriwwen aspontannost, Amnesia, moralesch Iwwermiddung.

Déi weider natierlech vun der agebousst Prozess

Diffusen axonal Gehir Verletzung verschiddene logesch Transitioun vun engem laange Stärebild Coma an engem bestänneg vegetative Staat flüchteg. Dëst ass duerch nei Manifestatiounen vun uginn, déi net virun existéieren gemaach. Zum Beispill, kann de Patient konzentréieren Zwang Bléck Geflimmers oder reagéieren ze externen stimuli. Wann de vegetative Staat fir eng laang Period geet, réischt dat neit Zeeche vun der Krankheet. Virun allem, et ass carpal Muskel fibrillation Sonnerand Muskelen Ënnerernährung. An dësem Fall ass et eng rapid Fortschrëtter paroxysmal Staaten. Si presentéiert Däitsch Forfaitierung nennen, Douche, finanzéieren, an aner Manque Symptomer. Duerno Verschlechterung markéiert. Diffusen axonal Verletzung elo vum Muskel stiffness, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, esouguer begleet. Et ass heefeg fir de Patient d'Kappwéi. Fänkt emetic kämpfen ze entwéckelen, et Schwieregkeeten mat der Schréiegt vun der Kapp an Been Betriebsdauer, ass et vermëschen Hals Muskelen. Vill Patienten charakteriséiert hyperthermia (cortical unicode aus engem genuch kloer Zounam vun Temperatur observéiert) ptyalism, fräi uurg. Sou, kënne mer schléissen, datt diffusen axonal Verletzung irreversibel agebousst Prozesser am Kierper provozéiert.

Ënnersichung vum Patient

Diffusen axonal Verletzung vun heescht vun CT a Grausamkeet exklusiv fonnt. Dës Techniken erlaben der Etude visuell Observatioun vun der Manque Erhéijung vun Kierper hyperemia oder edema wéinst externen Kompressor vun der ventricles. Opgeholl an aner Carlton Symptomer. Mat der Hëllef vun CT Fachleit hunn d'Méiglechkeet d'Medeziner Bild ze diskutéieren an e Meeschter um Prognosen fir d'Zukunft maachen. Grausamkeet weist all agebousst Ännerungen, dementéiert déi partiell oder extensiv Hals datt diffusen axonal Verletzung begleeden. Mooss vun engem agebousst Konditioun ass och op der Basis vun Magnéitfeld Resonanz tomographic Moossungen alles. D'Resultater erlaben der optimal Therapie fir de Patient ze wielen. Korrekt Diagnos op der Basis Lendegéigend bei. Dës Prozedur ass extrem wichteg fir d'fréi ze erkennen vun subarachnoid hemorrhage. Mat dëser bei seet eis treffen héich intracranial Drock. Dës Prozedur ass am Patienten mat intracranial Volume Prozesser contraindicated datt Gehir dislocation féieren.

CT Resultater an engem Fouss dohinner Period

Diffusen Schued axonal Gehir vun engem markéiert Erhéijung vun Uergel oder moderéiert Volume charakteriséiert. Och, ass d'Restriktioun observéiert, an an e puer Fäll komplett externen Kompressor III an der saitlech ventricles, cisterns convexital huel an subarachnoid Plazen. Ännerungen an Otemschwieregkeeten Dicht, als Regel, hunn normodensitivnym Charakter, mä kann observéiert Erhéijung oder erofgoen ginn. An wäiss egal, Corpus callosum, Desaccord an subcortical Strukturen sinn dacks kleng Mann hemorrhages fonnt. Sidd Iech bewosst, dass d'CT Bild vum Patient am Alter Gamme vu Standarden bleiwe kann. Dynamik vun Patienten, déi e diffusen axonal Verletzung vum Gehir huet, vun der Entwécklung vun atrophic Prozess charakteriséiert. Besonnesch, ass et ventriculomegaly, Expansioun convexital basal an subarachnoid Plazen uginn ass. Um spéit Perioden an der Verletzung (no ca. 3-4 Wochen) ass oft Heefung vu cerebrospinal Flesseggassystem am frontal Beräicher observéiert, interhemispheric fissure (an seng anterior Deeler vun allem). Et kann am Laf vun Stabiliséierung vun mental an éliminéiert ginn neurologësch Status. Dëst ass indirekt Beweis vun der Erhuelung Volume no Gehir Schued. Haim Gehir Verletzung vun de Kanner méi oft a besser wéi Erwuessener ginn an Therapie.

Conclusiounen vun der CT

Laut Muster kann Riichter ginn ongeféier d'Presenz oder Verontreiung vun intracranial finanzéieren. Wann CT ass net Tank huel an der ventricle, oder presentéieren Manifestatiounen vun hirem Bruttoinlandsprodukt externen Kompressor vun der héich Probabilitéit ech sprachlos. Dat kann ganz raisonnabel Installatioun SUGGERÉIEREN intracranial Drock a seng Kierzunge Korrektur ginn. Wann der CT ass däitlech siichtbar CSF Konsequenz TRACT, virun allem vun der ventricle an cisterns, ICP, déi meescht wahrscheinlech am Lach. Et ass onwahrscheinlech, datt d'Moossnamen am seng Reduktioun dofir geduecht, gëtt fir d'Affer nëtzlech ginn. Patienten huet e wesentleche Stéierungen osmotic homeostasis ëmmer vun enger Primärschoul oder Lycée Schued Desaccord an hypothalamic-pituitary Strukturen. An Patienten mat moderéiert hyperosmolar observéiert Staat méi gënschteg Resultater, mat ausgeschwat méi ganz oft Doud geschitt.

pathogenesis

Macroscopic Ënnersichung verréid kee Otemschwieregkeeten zerstéierende Ännerungen am basal a baussenzege Fläch. Gläichzäiteg zu der wäiss Matière do sinn Beräicher vun déiwe lesions. Si kann och lokal hemorrhages a verschiddene Beräicher vun der Gehir festgestallt ginn. Et soll och histologically iwwerpréift ginn. Et kann der Präsenz vun entdecken "axonal Bäll." Dës Elementer wor Beräicher vun discontinuity am Nerve Affixen. Zousätzlech, Teamchef histological Ënnersichung Ännerungen Rechtssécherheet fir den Dokter zerstéierende Charakter mat Schwellen- Varicen thickenings. E Mount no den Ofbau vun de Bäll Verletzungen an Prolifératioun vu macrophages am Verfall Zone. Weider Ännerungen geschéie am myelin Plaz, agebousst Prozesser an Zelle vun der Randerscheinung Deeler vun der nervös System weider. Och entwéckelen d'Nerve a kommerziell Golddrot Faseren.

Behandlung: Iwwersiichtskaart

Patienten déi diffusen axonal Verletzung zougedréckt, ass Behandlung eng komplex zougewisen datt verschidden Methoden ëmfaasst. Besonnesch, brauchen Patienten länger mechanesch Belëftung (Belëftung) an moderéiert hyperventilation Modus ze Exercice. Zougewisen multimodality Therapie der Benotzung vun vasoactive Drogen a nootropics mat, ënnerhalen Stabilitéit an metabolic Prozesser mat der SUGGERÉIEREN (enteral) an parenteral Ernährung. Chirurgesch Interventioun ass normalerweis net zougewisen well do kee Realitéiten ass, déi geläscht gin ass. Chirurgesch Manipulatioun kontrolléieren Detectioun vun anere abnormalities héich Drock lues suergt iwwert d'Gehir a sengen Deeler. Wéinst den héije Heefegkeet vun extracranial komplizéiert (hin an pyoinflammatory, mat Preferenz) abegraff am therapeutesch Laf vun antibacterial Drogen a immunocorrecting Aktivitéiten.

D'Schema therapeutesch Interventiounen

Patienten mat diffusen axonal Gehir blesséiert an engem Spidol Klinik. Der Grënnung vun der Komplex vu Mesuren vun therapeutesch an rehabilitative Natur. An der Method, an allem, et ëmfaasst:

• Schnell stabil Operatioun vun der Otemsweeër ze erhalen.
• Tube erofzesetzen.
• Intensiv ëm Medezin.
• Erhalen normal Flesseggassystem an electrolyte Gläichgewiicht.
• An e puer Fäll, de Gebrauch vun neurotransmitters, de biogenic stimulants.
• Therapeutesch regéiert, d'Reprise vun der normal Fonctionnement vun der fofzeng Promotioun, d'Préventioun vun Krankheeten vun de Gelenker.
• Ried Therapie Liesungen fir Stëmm Aktivitéit Stabiliséierung.

Der Operatioun brauch net eng séier Erhuelung Period no länger hospitalization. Fir d'Mëtt nervös System stabiliséieren, Ersaz Gehir fir leider Aktivitéit, Boost de Score vun Rééducatioun soll d'Nominatioun vun wiere an neuroprotective Agenten ginn. Et kann och de Gebrauch vun biogenic stimulants, Drogen verlaangen Otemschwieregkeeten ukuerbelt Auswierkungen an, no Indikatiounen, neurotransmitters (heescht "Madopar", "L-Dopa," "Lac" an anerer), an anticholinesterase Drogen. Wann DAP ass net néideg fir d'Nominatioun vun ofbaut Therapie.

Usiichten

D'Wahrscheinlechkeet vun Kur Patienten mat WCT wäert op der Hellegkeet vun de Schued ze axons hänkt, d'Präsenz vun edema, d'Méiglechkeet d'agebousst Prozesser extracranial vun ofzehalen. An Droen eng effikass komplex therapeutesch Interventiounen an dowéinst Period gutt Resultat eraus ass méi wahrscheinlech. Mat weider laangfristeg Stärebild Coma geet de Risiko vun komplizéiert. Wann Mëssverständnis et d'Chancen vun ongewollt Resultater Majoratiounen, respektiv, reduzéiert an d'Méiglechkeet vun Erhuelung. Gläich wichteg ass d'Déift an Stärebild Coma. Déi schwéier et ass, d'verschlechtert d'Resultat. D'Haapt kann d'Méiglechkeet vun voll oder partiell Erhuelung vun verluer mental Funktiounen am Réckgang vun neurologësch Krankheete considéréiert ginn, och am Fäll vun Schued wou de Patient no laanger Stärebild Coma vegetative Status vun e puer Wochen bis Méint dauerhafter gemaach. Dëse Phänomen kann engem Chancen vun reversibility an Kompensatioun Substanz an strukturell Krankheete weg datt no diffusen axonal Verletzung bestänneg Stéierungen vun funktionell Aktivitéit am Gehir underlie.