Klassescher Hodgkin lymphoma: nodular ënnergaangen

Nodular ënnergaangen - e histological ville Hodgkin senger Krankheet, ass vun engem dichten Wuesstem vun connective Otemschwieregkeeten charakteriséiert, der Mass vun onregelméisseg Form Zellen an lobules deelt. Si enthalen overgrown lymphoid Matière mat enger riseger Zuel vun Berezovsky-Sternberg Zellen. D'Krankheet fänkt mat der Erhéijung vun Wirbelen. Dëst wirklech ass eent vun de Varianten vun der klassescher Hodgkin d'lymphoma.

Hodgkin senger Krankheet ass eng sérieux ailment dorunner, datt d'lymphatic System hänken. Der Krankheet kann iwwerall am Kierper Form, datt lymphoid Stoffer huet (thymus, tonsils, Mëlz an adenoids al.).

Nodular ënnergaangen Symptomer

Hodgkin d'lymphoma kann eng Persoun sinn, wann hien sou Symptomer wéi huet:

• Gewiicht Verloscht;
• Drëm lymph Wirbelen (oft an der Zone vum Hals);
• Verloscht vun Hausaufgabe;
• reegelen orienteiren vun Goalchance koum;
• Nuecht sweats oder Temperatur;
• Këscht Leed;
• vergréissert Liewer (5% vun de Patienten) oder Mëlz (30% vun de Patienten);
• heaviness oder Péng am Mo (an Kanner);
• itchy Haut (nëmmen 1/3 vun de Leit Leed Krankheet);
• schwéier anhalen;
• mol simpel.

Grënn

Hodgkin d'Krankheet kann zu all Alter Optrag ginn, mä déi meescht oft geschitt et zu jonk Männercher am Alter Kategorie vun 16 bis 30 Joer oder an eeler Leit iwwer 50 Joer. Kanner bis zu 5 Joer, do kritt bal net krank. Wat genee dëser Krankheet kontrolléiert an ass nach onbekannt. Mä et ass eng Hoffnung, dass d'Quell - Viren. Et gëtt ugeholl, datt d'Ursaach vun dëser ailment ufänken kann:

• immunodeficiency;
• ustiechend mononucleosis (opgereegt duerch Epstein-Barr Virus).

Nodular ënnergaangen Hodgkin d'lymphoma direkt goen kann, aus 3 bis 6 Méint leschten, oder fir 20 Joer lescht.

Wat Etapp huet d'Krankheet?

Ofschloss hodzhinskoy lymphoma vum Labo Studien an op der Basis vun de folgenden Indicateuren alles:

• der Zuel vun betraff lymph Wirbelen, wéi och hir Plaz;
• Disponibilitéit vun Daten Wirbelen a verschiddene Beräicher vun der Blend;
• erhéijen an aner Organer (e.g., Liewer oder Mëlz).

Déi éischt Etapp. An dësem Fall betraff nëmmen eng lymph Node oder lymphoid Uergel (Mëlz, Ring Pirogov-Valdera).

Déi zweet Etapp. Et ginn normalerweis verwonnert lymph Wirbelen op béide Säiten vun der Këscht, Blend, an lymphoid Organer.

Déi drëtt Etapp. Dat Diplome Hodgkin Ënnerscheed kaum aus der zweeter Etapp. Allerdéngs huet et zwou Aarte vun nodular ënnergaangen drëtt Etapp:

• am éischte Fall sinn Organer etabléiert Kraaft ënnert d'Blend (celiac lymph Wirbelen, Mëlz) betraff;
• Zousätzlech zu de Beräicher an der éischter Rei opgezielt, ëmmer verwonnert, an anere Plazen mat der lymph Wirbelen bei der Blend etabléiert.

Déi véiert Etapp. Et gëllt net nëmmen d'Deeler, mä och Net-lymphoid Organer - Réckemuerch hiirgestallt, Liewer, Schanken, Longen an Haut.

Bezeechnung Grad Hodgkin d'lymphoma

Index de Medeziner Situatioun an der Gravitéit vun der Krankheet Laf vun anere Stoffer an Organer ass mat Bréiwer markéiert.

A - schwéieren allgemeng Symptomer vun der Krankheet net.

B - d'Präsenz vun engem oder méi Symptomer (selwer fräi Temperatur, Nuecht sweats, rapid Gewiicht Verloscht).

E - Foci gëlle fir Stoffer an Organer bei der betraff lymph Wirbelen etabléiert.

S - Huet splenic lesion.

X - et ass eng sérieux Reservéiert vun riseger Gréisst.

Histological Zorte vu Krankheet

Iwwer de bewosst Struktur vun Krankheet d'Hodgkin sinn 4 Formen vun ailments.

1. Nodular ënnergaangen Hodgkin d'lymphoma - déi gemeinsam Form vun der Krankheet, ronn 40-50% vun alle Fäll. Si kréien krank méi oft wéi jonk Fraen, déi haaptsächlech betraff sinn lymph Wirbelen vun der mediastinum. D'Fro Material, zousätzlech zu Berezovsky-Sternberg Zellen sinn och grouss lacunar Zellen mat foamy Zytoplasma a Persoun vu Kären. Cepheid an dëser Krankheet ass normalerweis gutt.
2. Lymphohistiocytic lymphoma déi 15% vun de Beispiller gemaach. Meeschter dacks kënnt et zu jonk Männer ënner 35 Joer al fonnt ginn. Et ass en excellent fënnef-Joer Iwwerliewe Taux vun Zellen an huet eng eeler limfaitov an Shtrenberga. Dës Zort vun Krankheet mat engem klenge malignant a moderéiert et an der éischter Etappe.
3. Kombinéiert Arten ass normalerweis an der eeler a Kanner diagnostizéiert. Verschiddene charakteristesche typesch Medeziner Bild an d'Tendenz der Aktioun ze generalize. Histological Ënnersichung réischt verschidde Versiounen vun Zell Verbindungen, dorënner Sternberg. Fonnt a 30% vun Patienten mat lymphoma. Nodular ënnergaangen an dësem Fall huet eng relativ gutt Iwwregens hätt, an wann der Zäit Behandlung verschriwwen ass, der Firma vergoss existeiert ouni Problemer.
4. Geféierlech granuloma der Zerstéierung vun lymphoid Otemschwieregkeeten feststellen infrequently, nëmme 5% vun der Beispiller (meeschtens ënner der eeler). A charakteristesche Fonktioun hei ass, datt et keng Zellen an ass duerch Sternberg Zellen dominéiert. Dës Form vun lymphoma vun de niddregsten Prozentsaz vu fënnef-Joer Iwwerliewe charakteriséiert.

Diagnos

D'Diagnos vun "lymphoma" ass nëmmen duerch histological Ënnersichung vum lymph Wirbelen definéiert an nëmmen am Fall contestéiert ginn, wou de spezielle Multi-Sternberg Zellen hunn als Resultat vun dëser Etude fonnt ginn. Am schwéieren Stell muss immunophenotyping. Cytological Analyse vun der lymph Node oder Nier normalerweis kleng bei nodular ënnergaangen ze confirméieren, Typ 1. Wat brauch d'Diagnos vun der Krankheet gedoe gemaach ginn:

• allgemeng a biochemical Blutt Test;
• X-Strahlen vun de Longen (Musse vun der Säit a frontal Projektioun);
• lymph Node Fro;
• ultrasonic Inspektioun vun all Zorte vun Randerscheinung an intraabdominal lymph Wirbelen, Schild, Liewer, an Mëlz;
• CT Scanner ze Banden mediastinal lymph Wirbelen a konventionell radiography Mietsgesetz;
• trephine Fro vun iliac Réckemuerch Réckemuerch hiirgestallt ze verhënneren;
• Scanner an X-Strahlen vun Schanken.

Therapie

Et enthält Stralung Therapie, Agrëff an Chimiotherapie goen. de Wee Auswiel vun der Etapp vun ailment an der Präsenz vun positiv oder negativ prognostic Faktore ze setzen. D'gënschteg Facteure gehéiert:

• um histological Ënnersichung nodular ënnergaangen, an lymphohistiocytic Typ gezaaptene;
• Alter manner wéi 40 Joer;
• Bänn lymph Wirbelen datt 6 cm Duerchmiesser däerfte nët;
• opgepasst gemeinsam Manifestatiounen vun der biologescher Efficacitéit (Entwécklungen biochemical bestinn vun Blutt);
• der Presenz vun kee méi wéi 3 lesion Plazen.

Wann Dir net op d'mannst eng vun dëse Grënn do, dann ass de Patient an de Grupp mat engem aarme Iwwregens hätt bezeechent.

Stralung Therapie

Voll radiotherapy als individuell Method fir Patiente mat Etapp benotzt ass IA an IIA, um laparotomy bestätegt, an eng gutt prognostic Faktoren mussen. Et ass gratis Felder mat Belaaschtung fir all Zorte vu betraff lymph Wirbelen a lymph Drainage Passage feieren.

Deel vun den am Ganzen an Investitiounen lesion absorbéiert ass 40-45 g fir 4-6 Wochen am Beräich vun prophylactic irradiation - 30-40 g pro 1-4 Wochen. Och mat widefield Techniken Multi-Terrain irradiation vun e puer lesions nodular ze verhënneren benotzt ënnergaangen ns1.

Stralung Behandlung kënnen komplizéiert wéi subcutaneous Otemschwieregkeeten fibrosis Ursaach, Stralung pneumonitis an pericarditis. Verschlechterung geschéien an verschidden Perioden - vun 3 Méint bis 5 Joer an der Behandlung. Hir Komplexitéit hänkt de Gebrauch vun Portioun.

Operatiounen

Chirurgesch Behandlung ass benotzt seelen eleng onoobychno Deel vun engem Komplex Therapie ass. Leeschtunge splenectomy, souwéi Operatiounen op der trachea, de esophagus, de Mo an aner Organer (mat dem Risiko vun asphyxia, traureg de Passage vun Iessen). Entdeckt chlamydia Schwangerschaft während leeft soll definitiv ënnerbrach ginn.

Chimiotherapie goen

Dës Form ass als eng Komponent vun komplex Behandlung benotzt. Fir nodular ënnergaangen Plëséier, benotzt verschidden Préparatiounen:

• Alkaloïden ( "Vinblastine" oder "rozevin", "Etoposide" oder "Vincristine," Oncovin ");
• Alkire Mëschung ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" oder "embihina", "nitrosomethylurea" oder "hlorbutin");
• syntheteschen Agenten ( "Natulan" oder "procarbazine," "Dacarbazine" oder "Imidazole-carboxamide");
• antitumor Antibiotiken ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

Et ass just am spezielle Fäll mat den Zweck vun demaskéierte benotzt. Typesch verlaangen méi medicaments Therapie mat enger anerer Mechanismus vun Aktioun (Chimiotherapie goen). An der véierter Etapp vun Patienten mat diffusen Liewer Krankheet oder Réckemuerch hiirgestallt esou Behandlung ass déi eenzeg Aart a Weis - dat ass d'klassesch Hodgkin lymphoma. Nodular ënnergaangen mat esou mélglech behandelt:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolone", "Mustargen", "procarbazine");
• TSVPP ( "Vinblastine", "prednisolone", "Cyclophosphamide", "procarbazine").

Therapie ass kuerz (2, 7, 14 Deeg) Coursen mat zwee-Woch resp. D'Zuel vun kreesleef individuell wéinst der Hellegkeet vun der éischter lesion an waat ze behandelen. Normalerweis de ganzen vergoss erreecht mat Rezept 2-6 Coursen. Duerno, ass et recommandéiert eng weider 2 kreesleef vun Therapie ze Leeschtunge. Wann d'Resultat war partiell vergoss, Well d'Behandlung regimen ass geännert, an d'Unzuel vun de Coursen vergréissert.

Opnahm ass Drock Medikamenter hematopoiesis, alopecia, dyspeptic Symptomer, déi um Enn vun Behandlung verloossen. Nodular ënnergaangen nach féiert zu der spéiden komplizéiert, wéi uweist, leukaemias an aner malignancies (Lycée erhéijen).

Usiichten

Hodgkin senger Krankheet ass duerch de Flux Charakteristiken, Séminairen Etapp vun der Krankheet, Alter vum Patient, an aner histological Typ ëmmer. Mat engem spatzen an subacute natierlech vun der Krankheet ass net gutt Iwwregens hätt: Patienten normalerweis an enger Period vun 1-3 Méint bis 1 Joer stierwen. Mee am chronescher chlamydia Prognosen no positiv. Der Krankheet kann fir eng ganz laang Zäit lescht, bis zu 15 Joer (an e puer Fäll vill méi).

An 40% vun all Krankheet Leit, virun allem an der 1. an 2. Etapp, souwéi eng gutt prognostic Grënn, fir iwwer 10 Joer a méi recurrences sech feststellen. Fähegkeet als Resultat vun der Dauer vun vergoss ze schaffen ass net gebrach.

Préventioun

Als Regel, ass et fir d'Préventioun vun relapses ënner. Patienten mat Hodgkin dispensary oncologist mèi ginn. An der Etude, déi den éischten 3 Joer ass néideg all sechs Méint duerchgefouert gin, an dann eemol am Joer, brauchen Dir op d'Effikacitéit vun der biologescher Indicateuren ze duerchbriechen oft sinn éischter Zeeche vun Terrain (Erhéijung vun den Niveau vun fibrinogen an globulins, Pops Erhéijung). Patienten mat Hodgkin d'Krankheet schiedlech thermesch Physiotherapie, kille an direkt insolation. Etabléiert Erhéijung vun der Zuel vun relapses wéinst Schwangerschaft.

Elo sécher vill Leit wëssen, datt Hodgkin d'lymphoma - eng Variant nodular ënnergaangen, déi eng ganz gestéiert a schwéier ass Krankheet unzegesin.