Tracheotomy - wat ass dat? Technik tracheotomy

An Agrëff, sinn et zwee Konzepter - e tracheotomy an tracheostomy.

Tracheotomy - e tracheal Ouverture an der Aféierung vun der eraus an et fir Accès vun Loft an den ënneschten Airways während asphyxia. Dës Noutfall Operatioun ass duerchgefouert.

Tracheostomy - ass Ouverture och de trachea, mä suturing um Bord vun der doraus Géigewier an de Basisdaten Otemschwieregkeeten an d'Équipe vun Lächer fir anhalen.

E bësse Geschicht

Dës Method vun Noutfall war schonn am antike Egypten an Indien bekannt, et ass Documentaire Beweis datt si och Aleksandr Veliky fir d'Rettung vu Männer a senger Arméi gewisen, wie. Iwwert dës Prozedur, geschriwwen mir Hippocrates an Gallen, mä wéinst hirer Traumatismus dén a Gefor ze Liewen ass recommandéiert dacks net dat an der Praxis ze benotzen.

Déi éischt erfollegräich Operatioun war an 1546 vun der italienescher Dokter Anthony Brasavola duerchgefouert. Dëst ass déi éischt dokumentéiert Beweiser datt den Patient no der Prozedur nach lieweg ass. Zanter 1718 dëser Zort Agrëff ass ëmmer eng normal an Dokteren hu méi vereelst. Nach vill sinn nach Angscht et ze benotzen. Zum Beispill, de perséinlechen Dokter vum George Washington gewielt ze gestuerwen Patient gin wéi decidéiert eng geféierlech Manipulatioun maachen.

D'Entstoe vun de Regele vun aseptic an antiseptic bësse de Risiko vun komplizéiert a veruerteelt reduzéiert, mä awer net gemaach der medezinesch Communautéit iwwerzeegt, datt dës Method fir de Patient sécher ass. Moment, tracheotomy - eng besonnesch Aart a Weis, ze hëllefen déi nëmmen benotzt gëtt, wann all aner Methoden (Opnam Geymliha, intubation) sinn net effikass oder net Zäit hunn.

D'Indikatiounen fir Agrëff

Egal schéngen kann einfach tracheotomy, Indikatiounen fir et strikt sinn genuch, well de Risiko ze menschlechen Liewen während dës Manipulatioun ass méi grouss wéi d'Virdeeler Potential. Si sinn:

1. Auslännesch Kierper virun der trachea doruechter, déi vun anere Mëttelen geläscht kann net sinn.
2. Contusions, socles de lumen vun der larynx.
3. Fouss dohinner laryngeal stenosis um diphtheritic croup, pertussis, measles, typhus a t. D.
4. Iwwerlageren der lumen vun der trachea oder larynx klinescher.
5. Externen Kompressor vun der ieweschter Otmungsproblemer TRACT vun ausserhalb.
6. chemesche Burns
7. Allergescher stenosis.

Arte vun airway dogéint gestallt

• Fouss dohinner, oder fulminant, - entwéckelt an engem Beräich vu Sekonnen. Dëst kann als Baustau duerch auslännesch Kierper, wéi allergescher edema ginn.
• Fouss dohinner - zeechent sech an e puer Minutten, normalerweis fir Diphterie oder auslännesch Kierper verbonnen.
• Subacute - Feierowend der airway lumen vläicht fir zéngdausende vu Minutt leschte oder souguer Stonnen. Dësen Zoustand ass typesch vun falschen croup, Halswéi, chemesch Burns.
• Chronescher - kann fir Joer bei esou agebousst Prozesser wéi Kriibs vun der larynx, perichondrium, cicatricial contracture trachea wuessen.

Klassifikatioun

Et gi verschidden Zorte vu tracheotomy, je no der Technik vun hirer Ëmsetzung.

Den Niveau vun dissection:

• Top: um Niveau vun der cricoid cartilage.
• Duerchschnëtt: um Niveau vun der Schild cartilage.
• Niddreg oder konikotomiya.

Vun der Natur vun der Zentral ass isoléiert:

• Longitudinal.
• Saitlech.
• U-Form.

Instrumenter

Vergiesst net, datt fir all seng Administratioun an improviséierter, ass dës Method wéi de Operatioun hir. Tracheotomy muss eng gewësse gemaach ginn Formatioun vun Instrumenter, wann all disponibel sinn. Han, kënnen se an zwou grouss Kategorien agedeelt ginn: déi allgemeng Agrëff an spezialiséiert Instrumenter.

Déi éischt Grupp gehéieren Pincette, Gefaangen, Klamere fir afréiert Blutt, chirurgesch Schéier, Kreep fir Südhallefkugel Stoffer, engem catheter, Sprëtz an Effekt. Déi zweet Grupp gehéieren engem tracheal cannula, Luer, mat zwee Hülsen een bannen Wéinst arrangéiert; Shassinyaka fir Holding der trachea Zännstaang et ouni traumatizing; traheorasshiritel an Zännstaang op de Moien drop vun der Schild drüs plënneren reservéiert.

Technik tracheotomy

Virun all Operatioun ass op der entspriechend Volume vum Training duerchgefouert datt sou séier wéi méiglech Är Dokter hëlleft an deet fir de Patient déi néideg Interventioun ze üben. An dësem Fall ass et néideg de Patient op säin zréck an eng maximal geheien zréck sengem Kapp zréck op de cartilage vun der trachea sech kloer siichtbar Virsprong. Fir dëst ze maachen, benotzen heiansdo e Aachterbunnen. No zéien, kritt déi Persoun Anästhesie. Et kann als allgemeng a lokal eise Kierper ginn. Et all hänkt de Konditiounen ënnert deenen d'Operatioun gehaal ass, de Patient d'Alter, medezinesch an Spidol Muecht. Wann en Noutfall Situatioun, Dirigent den Dokter Manipulatioun ouni Anästhesie. No all wäert den Preparatiounen fänken direkt tracheotomy.

Technik ass stratified verchiddenen Haut, subcutaneous Fett, fascia an fibrous webs no ënnen aus der Schild cartilage. Dann de ausgesat Muskel déi an engem obtuse Manéier Säiten verdënntem ass. Ënner et ass der cartilage an de Moien drop vun der Schild drüs. Eisen ass aus dem trachea getrennt a weist weider, aner fascia dissect. Zännstaang an befestegt d'larynx, limitéieren scalpel viischt Fanger Bandeauskleeder oder Plooschter, maachen eng kleng Trauer. D'Zil ass erreecht. Air zréck an d'Longen. Éischt Loft anhalen geschéien kann, mä de Patient dann fänkt a rosa Houscht. Nëmmen no der Dokter war iwwerzeegt, datt de Mann erëm ze otmen ugefaangen, ass de gudde Meter laanscht de cannula hin an hir sutures oder Kondom geséchert. De Meter ass sutured sou datt et rigoréis eraus ofgehale gëtt.

Konikotomiya

Dëst ass e klenge Schrëtt virun engem tracheotomy, wann do keng Chance an Zäit ass ze garantéieren, dass normalerweis eng tracheotomy üben. Leeft et, do nët fortlafend Schnëtt. One Dréchnen dissect den Hals erof bis der cricoid cartilage an ligaments schitoperstnevidnoy. D'clamp Rubrik ass hin, ass et verdënntem D'a befestegt hinnen an dëser Positioun. Wann de Patient ze otmen ugefaangen, hien war rosa, hien e mol simpel haten, dann d'Prozedur Erfolleg ass. Soubal d'Gefor batter huet, kann an engem tracheostomy konikotomiyu iwwersat ginn e konstante Loft Flow de Patient ze bidden.

Méiglech Feeler während der Manipulatioun

All Operatioun huet seng Konsequenzen, war keng Ausnahm an tracheotomy. Déi komplizéiert datt aus beuerteelen, kënnen an dräi Gruppen agedeelt ginn.

1. Am Prozess Schrëtt vun:

• Guichet opzedeelen Linn kann Schwächt Hals, verursaache Loft bolie, an heiansdo transection vun der gemeinsamer Wat verstoppten ;
• Blutt kann an den ënneschten Airways kréien, widderholl asphyxia dauernd;
• Sektioun muss gläich dem Duerchmiesser vun der cannula, soss ass et muss ugepecht a weider d'Otemschwieregkeeten blesséiert;
• déif Géigewier kann esophageal Verletzung féieren, sou soll de scalpel viischt bis 1 cm limitéiert ginn.

2. Direkt nom Agrëff:

• hypoxia;
• Aarbecht tracheal Réng oder bei;
• subcutaneous emphysema;
• pneumothorax.

3. verspéiten Impakt:

• tracheobronchitis;
• tracheal stenosis ae asphyxia;
• änneren (hoarseness) Stëmmen fir onbekannt Nerve transection;
• kosmetesch Mängel.

All Dokteren souguer aus Fachhéichschoul erënneren wéi geféierlech tracheotomy. Dat ass net d'Aart vun Operatioun, déi kontinuéierlech duerchgefouert ginn. Nëmmen am Noutfall, virun allem wann de Patient op der vif vum Liewen an Doud ass, well an engem presséiert, kanns de Patient schueden. A wann dës Manipulatioun ass am Spidol net duerchgefouert, mä iergendwou op der Strooss oder doheem, sollt Dir honnert Mol denken ier Dir decidéieren. Einfach op den éischte Bléck, muss d'Technik vun genuch Erfahrung vun der Mooperatioune ënnerstëtzt ginn. Tracheotomy am doheem ass net einfach onméiglech, et geféierlech ass. Wann Dir net medizinesch Ausbildung hunn an entspriechend Kompetenzen, probéieren do net et ze widderhuelen.

engem tracheotomy nëmmen kontrolléieren zügeg déi Persoun d'Liewen ze retten! De Risiko vum Doud oder sérieux komplizéiert ass genuch héich dem Dokter iwwert Alternativen Meenung maachen. Och d'Tatsaach entscheet, datt dës Operatioun zanter Zäit immemorial bekannt gouf, huet d'medezinesch Communautéit nach net Verantwuertlechen wéi et sécher genuch ze maachen.

Tracheotomy - et ass eng Chance een d'Liewen ze retten, mä et ass déi selwecht gläichwäerteg Geleeënheet dat ze huelen ewech.