Geographesch Fall Geschicht: e Beispill vun schrëftlech

An Russland no den Ufank als 18. Joerhonnert d'Konzept vun "Fall Geschicht" bekannt. Geschicht (Vun der griichescher Uerteel, Decisioun.) - eng Meenung d'Dokter: op d'Gesondheet an d'Patient, Symptomer vun der Krankheet, seng Ursaachen, Diagnos, éischter Behandlung an hir Resultater. Fall Geschicht ass eng Musse Dokument Affär medezinesch Dokument doriwwer a wäert an dësem Artikel diskutéiert ginn, wat considéréiert ginn hir Typen, Konditiounen, Ausschaffe an Skelett.

Zorte epicrisis

Meenung iwwert d'Resultater vun Behandlung ass wann de Patient wéint huet an war doheem US dolechivatsya dësem Fall Geschicht genannt gëtt - Offlossquantitéit. An et mécht Recommandatiounen fir weider Gestioun vun de Patient. Op Post-Eenzegartegkeet vum Fall bestätegt Patienten goufen dout epicrisis, Hellef der Doudesursaach etabléiert. Bei bestëmmte Intervalle während der Krankheet, normalerweis eemol all 10-14 Deeg ass eng zousätzlech Fall Geschicht, déi genannt gouf - geographesch Fall Geschicht.

D'Geschicht vun der Krankheet ass all Dag duerchgefouert. Op der drëtten Dag vun der Krankheet oder wann de Patient ass an der Klinik fir méi wéi zéng Deeg oder musst aneren Dokter ze Transfermaart, mat geographesch Fall Geschicht gefëllt, déi d'Konditioun vum Patient, den Zweck vun Diagnostice medezinesch Mesuren beschreift. D'Beschreiwung variéieren kënnen je wat verfollegen-up gefëllt ass, op de Patient d'Gravitéit vun der Krankheet, installéiert oder nët diagnostizéiert.

Konditiounen

• Wann d'Diagnos net, an epicrisis ass de kritt Diagnos, Diagnostice Schrëtt fir Confirmatiouns diskutéieren.
• Wann d'Diagnos schon installéiert ass, beschreift si d'Etapp vun der Krankheet, seng Iwwregens hätt. Beschreift de Reklamatiounen vun de Patient, Labo an instrumental Ermëttlungen.
• Spéider-Etapp epicrisis beschreift d'Effikacitéit vun Behandlung, d'Dosis vun Basis Drogen, Ännerungen an Therapie. Sech weider seng vum Patient Behandlung.
• Am schwéieren natierlech vun der Krankheet, ass dëst Dokument méi oft wann néideg gemaach.

Haaptstrooss

An Tatsaach, resüméiert de Fall Geschicht leschten Etapp vun der Krankheet a proposéiert ënnerholl. Fall Geschicht - ass d'Fähegkeet Informatiounen iwwert engem Patient ënnert medezinesch Institutiounen ze deelen. Besonnesch streng den Transfert vun Donnéeën aus Patienten verfollegen deen entdeckt hunn Tuberkulos, Kriibs, mental Krankheet, Chemotherapie iwwerdroen Krankheeten, Kardiovaskulär-wiere Krankheeten.

Beispill

Hei ass wéi geographesch Fall Geschicht un komplett - e Beispill vun schreiwen.

20.03.11. K.D.A. Patient, 6 Joer al, d'Plaz vun Residenz war mat cirrhosis vun der Liewer diagnostizéiert. War fir d'gastroenterological Departement vun der CSTO Moskau geschéckt, wou d'Diagnos net confirméiert huet, d'Transformatioun vun der Portal Sënn, gouf splenomegaly fonnt. Hie war an de Ministère fir Landwirtschaft №2 CSTO fir weider Examen a Behandlung iwwerginn. Hien huet zouginn de 05.03.11. E Staat moderéiert Gravitéit. Aktiv Liewer ass net palpable, Mëlz 6 cm. An. Pipi normal, en. Blutt - HB - 112 Lake. - 3,4, ch. - 4,2, MP. - 70, der Formel an der stäckeger. B \ x Blood - all Indicateuren sinn normal. UZGD: Liewer ouni groussen strukturell Changementer, de Mauere vun der Portal Basin dichten 108h60 mm, Prolifératioun vu connective Otemschwieregkeeten, Bauchspaicheldrüs: 16h15h18 mm, ass der Mëlz vergréissert, 124h46 mm. Der Transformatioun vun der Portal Sënn. EGD: am c \ n an 3 \ 3 4 esophageal Vene alles: 3,3,5,6 mm cyanotic, ugespaant, mat MÉI Wirbelen, mat den Iwwergank zu enger Formatioun vun de Mo. Conclusioun: er 4 Grad. Gastro. CT angiography: Luxuszëmmer mesenteric Vienna 8 mm, Expansioun intrahepatic Bile Leitunge 5 an 10 mm. D'Diagnos ass confirméiert.

16.03.11g. Operatioun "Versioun lénks Sparten vun der Portal Sënn war gesuergt. Opstellung splenitis-keen Auto anastomosis Säit-ze-Säit. Ligation vun der rietser gonadal Sënn. " N / enger Period war duerch riets-dofir lobar enger Longenentzündung komplizéiert. Gehaal antibacterial, infusion Therapie. N / o Kontroll (3. p / Nuecht): Eng. Pipi - normal Blutt: HB - 118 Lake. - 7,6, ch. - 4,4, MP. - 160, ass d'Formule OK. D \ x Blutt: Protein - 62 g / l (normal 60) 35 Albumin (Taux vun 35 g / l), bilirubin 18,9 (stäckeger 14 micromole / Liter), Alt - 63 (Taux vu bis zu 45 IU / l), sinn déi aner Indicateuren normal.

Et Fuerplang fir 9-10 Deeg nom Agrëff vum Service ze läschen, EGD maachen. Wann der positiv Dynamik preparéieren fir Offlossquantitéit.

Epicrisis (Beispill uewen) dispensary de Patient d'

Et war e Beispill vun inszenéieren epicrisis Patient an engem Spidol doruechter. Mä et ass nach eng geographesch Fall Geschicht vum Patient dispensary. Dësem Fall Geschicht ass waren d'Effikacitéit vun prophylactic medezinesch Ënnersichung zu Streck. Séminairen Examen ass waren d'Gesondheet vun der Populatioun ze verbesseren, hir Effizienz ze verbesseren. Séminairen Examen gin als gesond Persounen: schwanger Fraen, Kanner, Studenten, Mataarbechter vun Entreprisen mat geféierlech Aarbechtskonditiounen, Persounen an enkem Kontakt mat der Populatioun (Iessen Industrie Aarbechter, Gesondheet Aarbechter, etc.), wéi och vun all Krankheet Leed.

Etappe vun Séminairen Ënnersichung

• Séminairen Ënnersichung gehéieren 3 Etappen.
• Ass eng obligatoresch Iddi Inspektiounen um Betriber oder dispensary Examen (Kanner, Studenten) fir de Staat vun Gesondheet ze bewäerten, sou fréi wéi méiglech all agebousst Prozesser ze identifizéieren.
• Droen permanent Iwwerwaachung vun de Leit aus, op Kont vun der dispensary geholl. Der Dauer vun der Observatiounsplaz of iwwert d'Natur vun der Krankheet a laut vun engem Mount zu Enn vum Liewe vum Patient.
• Analyse vun der dispensary. Um Enn vun all Joer, fort der Première Physiker d'geographesch Fall Geschicht vum Patient an der dispensary. Hien iwwerlieft zu zwee Exemplare: eent an der ambulatory Patient d'Beräich, an déi aner - op eng speziell Form, déi un der Statistik Büro fir de zentraliséiert Veraarbechtung vun medezinesch Ënnersichung Daten ginn ass, wat seng Efficacitéit souwäit.

Skelett

Dat ass wat engem geographesch Fall Geschicht gin soll: e Skelett dat presentéieren esou Saache wéi muss:

• Familljennumm, Virnumm, Gebuertsdatum, wéivill voll Joer, Plaz vun Residenz.
• Unwrapped eng raisonnabel Diagnos.
• Patient Reklamatiounen.
• Geschicht vun der Krankheet.
• Der éischter Zoustand vum Patient.
• Labo an aner Tester.
• Consultatioun mat Spezialisten.
• Wat Behandlung war duerchgefouert. Ob war Krankheet Préventioun gehaal. Wann all Operatiounen duerchgefouert, beschreift et am Laf vun der Operatioun wéi Nodeel, am Laf vun der Krankheet. Wéi de Staat vun Gesondheet vum Patient huet, reduzéieren oder d'Zuel vun exacerbations méi wéi d'Zuel vun Deeg vun Behënnerung geännert.
• Estimatioun gesuergt Wiesen (Verbesserung, Verschlechterung, nee änneren).

Epicrisis fir Ënnerschrëft der polyclinic Departement Kapp kritt.

Konklusioun

All Kanner mussen vun engem Dokter all Joer iwwerpréift ginn, an op 1 Joer, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 an 17 Joer al Deeper dispensary duerchgefouert. Um 18 geographesch Fall Geschicht ass an der Iwwersetzung vun de Mann huet deen an Kanner an d'Kliniken an Erwuessener opgewues.

Also, ass d'geographesch Fall Geschicht fir all Persoun iwwerlieft, mat senger Gebuert Ufank an ass eng verbindlech Dokument vun all Persoun, an Medezin, ass et fir d'Pass weider. No ass, studéiert Geschicht vun der Krankheet, mat deem de Patient medezinesch Hëllef gel.

Et ass derwäert, datt de Fall Geschicht "Attack" vun den Leit genannt ass, et mat dësem Numm all konfrontéiert ass.