Klassifikatioun vun Schock Definitioun

Am Liewen kann et honnerte vu Situatiounen geschéien, datt e Schock féieren kann. Meeschte Leit Associé et nëmme mat enger staarker nervös Schock, mä dat ass nëmmen deelweis richteg. An Medezin, do ass e Schock Klassifikatioun, Definitioun seng pathogenesis, Gravitéit, der Natur vun Ännerungen an d'Uergel an Weeër hinnen ze Adress. Éischt beschriwwen dës Konditioun méi wéi 2 dausend Joer, de berühmte Hippocrates, an de Begrëff "Schock" an der Praxis vun Medikamenter an 1737 vun der Paräisser Mooperatioune Henri Ledran agefouert. Dësen Artikel dës Froe stellen: Grënn am Detail, datt Schock, Klassifikatioun, Klinik, Noutfall Betreiung am Fall vun dësem eragezunn Zoustand a Projectiounen féieren.

D'Konzept vun Schock

Mat de Schock vun den Englänner kann als Luxuszëmmer Schock iwwersat ginn, ass dat net eng Krankheet, net déi sech emol an net eng Diagnos. An Welt Praxis ass dëse Begrëff Äntwert vun der iwerfriess bezeechent a senger Systemer fir eng staark Impulser (extern oder intern), déi mat der Aarbecht vun der nervös System interferes, ukuerbelt, vlaicht verbrannt a Blutt Circulatioun. Hei ass de Moment e Schock Determinatioun. Der Klassifikatioun vun dësem Staat muss d'Ursaach vun Schock, den Ofschloss vun hirer Gravitéit an fänken efficace Behandlung ze identifizéieren. D'Prognosen wäert nëmme wann déi richteg Diagnos an direkter Ufank vum gerett positiv ginn.

Klassifikatiounen

Kanadesch pathologist Selye identifizéiert dräi Etappen, ongeféier déi selwecht fir all Zorte vun Schock:

1.Obratimaya (kompenséiert), an deem d'Blutt Energieversuergung an d'Gehir, Häerz, Longen an aner Organer ass gebrach, mä net gestoppt. D'Iwwregens hätt fir dës Etapp ass allgemeng gutt.

2.Chastichno Reversibelen (Asthma). Gläichzäiteg Violatioun vun der Blutt Fourniture (perfusion) bedeitendst, mä dréngend an adäquate medizinesch Interventioun huet eng Chance Funktionalitéit ze restauréieren.

3.Neobratimaya (Opluedstatioun). Dëst ass déi schwéieren Etapp an deem Stéierungen am Kierper kann net och mat am meeschte schwéieren Gesondheet Impakt restauréiert ginn. Cepheid dann 95% encadréiere.

Aner Klassifikatioun trennt Liicht Reversibelen Schrëtt vun 2 - subkompensatsionnuyu an dekompensatsionnuyu. Als Resultat, kréien se 4:

• 1. kompenséiert (der Luucht engem ordentleche Iwwregens hätt mussen).
• 2. subcompensated (Mëtt-Gewiicht datt direkt gerett verlaangt. Trend kontrovers).
• Drëtt dekompensatsionnaya (Ganz schwéier, och wann der direkter Ëmsetzung vun all déi néideg Mesuren eng ganz komplex Prognosen).
• 4. irreversibel (Iwwregens hätt ass aarm).

Eis berühmte Pirogov an engem Zoustand vun Schock zwou Phasen entgéintgeholl:

-torpidnaya (de Patient an engem stupor oder extrem schleefend, spréngt net bekämpfen ze stimuli, Äntwert net d'Fro);

-erektilnaya (de Patient ass ganz opgereegt, jhäizen, vill vun Koma ongebremste Bewegungen nees).

Zorte vun Schock

Je d'Grënn, déi am Kierper d'Systemer fir en Desequiliber gefouert, ginn et verschidden Arte vun Schock. Klassifikatioun an Begrëffer vun circulatory Krankheete wéi:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Klassifikatioun vun der pathogenesis vun Schock ass dëst:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-gëfteg;

-neyrogenny;

Fix-geschéckt.

hypovolemic Schock

Komplex Begrëff ass einfach ze verstoen, datt hypovolemia wëssen - eng Konditioun, wou d'Blutt duerch d'kritt an manner circulates wéi déi néideg Volume. Grënn:

-obezvozhivanie;

-Extensive Burns (verluer vill vu Plasma);

-pobochnye Drogenofhängeger Reaktioune, wéi vasodilators;

-large Blutt Verloscht, woubäi Organer kréien manner Sauerstoff an nährstoffaarme Buedem, i.e. gebrach perfusion.

Hypovolemic Schock wéinst héich Blutt Verloscht kann esou gesinn ginn hemorrhagic Schock. Der Klassifikatioun vun dëser Konditioun ass déi selwecht wéi déi entwéckelt Selye, a gläichzäiteg vun der Quantitéit vum Blutt sech Etapp net Kierper kritt. Schock ass ëmmer eng Zort vu Schutz vum Kierper an eng extrem Situatioun. Dat ass, fänkt et eng Rei vu Prozesser, Naturgeschicht der Aktivitéit vun wichteg Organer ze erhaalen an domat d'Liewe vun de ganze System retten. Besonnesch, mat Blutt Verloscht am Blutt kritt Uelegpeschten Backupsatellit Blutt (ongeféier 10% vum ganzen) aus der Liewer an Mëlz. Wann dat net genuch ass, oder reduzéiert ugekuerbelt hält bis manner wichteg fir d'dem notaire vum Kierper Departementer, zum Beispill, fir de extremities, sou datt de Rescht Blutt fir perfusion vum Häerz, Gehir a Longen genuch war. Klassifikatioun Schock definéiert dës zwee Schrëtt als Liicht Reversibelen an invertible. An dësem Fall, wann der Zäit Aktioun ze huelen, kënnt Dir eng Persoun vun engem Staat Schock Uweisen, an halen him lieweg.

Laang schaffen op der Backupsatellit vun Blutt perfusion an déi puer Organer op Käschte vun aneren Organismen kann net. Dofir, wann Dir net ufänken gerett, kënnt lescht (irreversibel) Etapp. Lähmunserscheinungen observéiert kritt, den Drock androen immens ofgeholl, Blutt un der Peripherie leeft, méi kritesch Niveau vun perfusion Defizit Gehir, Häerz an Longen.

eppes

D'Waasser am mënschleche Kierper, je no Alter a Geschlecht, vun 60 bis 80%. De Verloscht vun nëmmen 20% vun dëser Zomm kann pensando ginn, an d'Verloschter hunn 10%, verursaache hypovolemic Schock erreecht, déi an dësem Fall ass esou eppes geduecht, eng Reduktioun am libre Blutt kritt wéinst den héije eppes fier. Grënn:

-zabolevaniya, Virwaat zu d`Toilette, iwelzeg, heefeg urination räich;

-nedopoluchenie Waasser Kierper (nedopivanie) ënner extremen Konditiounen, wéi extrem Hëtzt, besonnesch bei héich kierperlech fréi;

-nerazumnye Ernährung.

Virun allem wahrscheinlech eppes am jonk Kanner an der eeler.

Klassifikatioun vun Schock, ass als Resultat vun der opgepasst Waasser, Highlights de Schrëtt vun:

-invertible;

engem deelweis Reversibelen;

-neobratimuyu.

Zousätzlech, ass eppes an dës dräi Kategorien ënnerdeelt:

1.Izotonicheskoe (Verloscht vun Na an K Protonen). D'Flesseggassystem an eisem Kierper ass de intracellular an intercellular. Wann isotonic vun d`Toilette ëmmer Verloschter haaptsächlech excreted ugewisen vill KaliumiodidPëlle an Natrium, déi den Haaptgrond cation zu extracellular Flesseggassystem ass d'Zellen Visiteuren nees zu Spannungen tëscht de verluer KaliumiodidPëlle nohuelen.

2.Gipotonicheskoe, déi eng Konsequenz vun isotonic ass. Et ass héich Verloschter am extracellular Flesseggassystem bemierken (well Natrium an Zellen huet). Déi éischt zwou Etappen sinn als Reversibelen gin wéi méiglech fir de Verloscht vun electrolytes Ersaz. Liicht fonctionnéiert Patient Flesseggassystem ofgeroden zu suergt, virun allem Natrium Protonen mat.

3.Gipertonicheskoe dass wann d`Toilette entwéckelt begleet retching Präventioun Flesseggassystem Flux am Kierper mëndlech oder Iwwerdosis puer Substanzen déi zousätzlech urination stoussen. D'Flëssegket Visiteuren nees vun Zellen nees extracellular Raum fir d'osmotic Drock ze erhalen. Duebel léif Zellen déi hir Aarbecht an am Volume reduzéiert. Besonnesch geféierlech erofgoen am Gehir Volume, deen zu féiert subdural hemorrhage.

Symptomer

Mir hunn als dat existéiert der Klassifikatioun vun hypovolemic Schock beschreiwen. Klinik dësem Staat, onofhängeg vun de Grënn, wou et ëm déi selwecht. Op der Reversibelen Etapp, ass de Patient am supine Positioun, nozekommen Symptomer do kann. Ufank Unzeeche vun den Problem sinn:

- palpitations;

-small Blutdrock Ofbau;

nei clammy Haut op der extremities (wéinst enger Ofsenkung perfusion);

Iir et eppes drëschenen ufänken, Panz am Mond, opgepasst Tréinen.

Um drëtten Etapp, Schock éischt Symptomer méi ausgeschwat ginn.

Patienten sinn bemierken:

-tahikardiya;

-Reduction Blutdrock ënnert kritescher Wäerter;

-Violation anhalen;

-oliguriya;

nei op d'upaken (net nëmmen de fofzeng);

-mramornost Haut an / oder hir Faarf änneren aus normal cyanotic zu Grillwirscht;

-nitevidny Pulsatiounsperiod;

-with Drock op d'bannen, si Grillwirscht an Faarf der Prise vun der Laascht vun méi wéi 2 Sekonnen verkierzt ass de stäckeger huet. Déi selwecht Klinik huet hemorrhagic Schock. Klassifikatioun vun hiren Etappe, op de Volume vun Blutt je an kritt libre Charakteristiken weider ëmfaasst:

Wien: Reversibelen Phase Däitsch Forfaitierung nennen bis 110 Beats pro Minutt;

Wien: Liicht Reversibelen - Däitsch Forfaitierung nennen vun 140 Beats / min;

Wien: irreversibel - Häerz Taux virun 160 Beats / min. Op enger kritescher Positioun Pulsatiounsperiod kann net héieren ginn, an der systolic Blutdrock Falen bis 60 mm Hg oder manner. KOLONN.

Wann eppes ze hypovolemic Schock Symptomer kënnen ass sinn dobäi:

-suhost Panz;

-reduction Tonalitéit eyeballs;

y Puppelcher ënnerlooss vun enger grousser fontanelle.

Et all externen Optrëtter, mä bis präziist d'Ausmooss vum Problem bestëmmen, Labo Fuerschung Exercice. De Patient war direkt Blutt Chimie gesuergt, bestëmmen den Niveau vun hematocrit, acidosis, an komplex Fäll, ëh de Plasma Dicht. Ausserdeem, sinn Dokteren KaliumiodidPëlle Niveau Kontroll, den Haaptgrond electrolytes, creatinine, Blutt urea. Wann Konditiounen ufroen, studéiert Minutt an Häerz Schlag Volumen a Mëtt Schwächt Drock.

Haim Schock

Dës Zort vun Schock an vill Manéiere ähnlech zu der hemorrhagic, mä seng Ursaach kann nëmmen extern Wonnen (epilepteschen, gunshot, Burns) oder intern (Broch vun Stoffer an Organer, zum Beispill, aus engem staark Virsprong) Akt. Haim Schock ass bal ëmmer duerch eng schwéier eréischt erdrobar Péng begleet, exacerbates weider d'Situatioun vun den Affer. An e puer Quellen ass et e genannt deet Schock, oft Virwaat zu Doud. Der Gravitéit vun Haim Schock ass net sou vill vun der Quantitéit vum verluer Blutt sech, wéi vill vun dësem Verloscht vun Vitesse. Dat ass, wann d'Blutt de Kierper lues Blieder, d'Affer eng besser Chance geflücht. Och aggravates der Situatioun an der Ofschloss vun Wichtegkeet vun der beschiedegt Uergel an de Kierper. Dat ass, de Ball am Aarm iwwerlieft ass et un der Spëtzt méi einfach wéi um gudde Meter ginn. Dëst sinn d'Fonctioune vun engem Haim Schock. Klassifikatioun vun de Staat vun Gravitéit wéi follegt:

Ouni Schock (existeiert bal direkt no der Verletzung);

-vtorichny Schock (schéngt nom Agrëff, Ewechhuele vu Packages, ënnert zousätzlech Laascht op der betraff, zum Beispill, seng Transport).

Zousätzlech, observéiert Haim Schock zwou Phasen - Majo ech kucken an torpid.

Symptomer vun Majo ech kucken:

-strong Leed;

-neadekvatnoe Behuelen (gekrasch, overexcitation, Besuergnëss heiansdo Agressioun);

-tremor;

Schweessen nei;

-Advanced Schüler;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Symptomer torpid:

-bolnoy gëtt näischt;

-Over do, mä d'Persoun ze et z'äntwerten net;

-arterialnoe Drock staark erof;

-glaza Fade;

-poyavlyaetsya Grillwirscht Haut, cyanosis vun der ufänken;

-oliguriya;

-oblozhennost Sprooch;

-suhost Panz;

nei Schweessen Akt net, mee d'Haut verléiert seng turgor;

-puls thready;

-cherty Gesiicht huet.

Gëfteg Schock, Klassifikatioun

Dësen Zoustand existeiert wéinst Pénétratioun an de Kierper vun Krankheet, dh, Viren an Bakterien datt schwéieren Vive vun hiren Aktivitéite féieren. Méi oft wéi am Ugrëff Schock streptococcus, staphylococcus, Salmonellen, Pseudomonas aeruginosa net schëlleg. Si gitt de Kierper, sou wei vun heescht vun oppen Wonnen (puerperal sepsis, Burns, Agrëff) oder ouni (Typhusbazillen, AIDS, tracheitis, sinusitis, enger Longenentzündung, influenza, an aner Krankheeten).

Pathogenic microorganisms produzéiere superantigens datt T Zellen, an aner T Zellen aktivéieren. Deenen, am Tour, secrete cytokines, déi immun System d'Patient dauernd gëtt opgeléist, an e grousse Montant vun entgëften an sengem Blutt Verëffentlechung, dauernd gëfteg Schock. Der Klassifikatioun vun dëser Konditioun ënnerscheet dräi Etappen:

1.Obratimaya. An dësem Blutdrock normal ginn kënnen, bleift et kloer Bewosstsinn, Haut rosa oder rout gëtt. De Patient ass oft opreegt, vu Péng am Kierper bekloen oder am beleidegt, observéiert hien d`Toilette, Féiwer an heiansdo iwelzeg.

2.Chastichno Reversibelen. Symptomer: Féiwer, schwaach Pulsatiounsperiod, Däitsch Forfaitierung nennen, ofgeholl Drock, de Patient lethargic, seng Reaktioun inhibited.

3.Neobratimaya. Symptomer: reegelen orienteiren vun Goalchance koum, convulsions, Haut cyanosis, Pulsatiounsperiod schwaach ass, Blutdrock ënnert dem kriteschen, de Patient ass Koma.

Klassifikatioun vun anaphylactic Schock

Sou existeiert engem Zoustand wou thé poisons aus Judd ingested, spiders, wasps an aner liewege Wiesen, aus puer Gedrénks huelen an Iessen, a vun der Administratioun vun Drogen, datt dem Patient d'Allergènen entscheet ginn. esou eng Reaktioun ass Meeschter dacks procaine penicillin entscheet, Bio. Schock kënnt mat der verkeeft bannent e puer Sekonnen nom Kontakt geschéien de Kierper entweder duerch eng laang Zäit, an desto der Reaktioun ass, de verschlechtert der Iwwregens hätt. Et gi verschidden Formen vun Optriede vun anaphylactic Schock:

-tipichnaya (redness um thé Site (Sprëtz Site), oder just dowéinst postwendend misse Péng, Kräizer op mëndlech Kontakt verkeeft, decompression, externen Kompressor vun der Pelikan ënner méiglech d`Toilette oder iwelzeg);

-gemodinamicheskaya (an déi éischt Plaz Ausdauer Krankheete);

-asfiksicheskaya (Otmungsproblemer Echec, dyspnea);

-tserebralnaya (Feelfunktioun vun der Mëtt nervös System, convulsions, unconsciousness, Otmungsproblemer verhaft);

-abdominalnaya (Fouss dohinner beleidegt).

Behandlung

Fir dréngend Aktioun ass déi richteg Klassifikatioun vun Vanessa essentiel. Dréngend Noutfall ëm an all Fall huet seng eege Spezifizitéiten, mä de desto et fänkt gëtt gin, de Patient eng besser Chance. Op Schrëtt irreversibel Doud ass zu méi wéi 90% vun de Fäll observéiert. Haim Schock wichteg fir direkt Spär d'Blutt Verloscht (tourniquet) an der blesséiert Spidol liwweren. Et duerchgefouert intravenous Salins a colloidal Léisungen, Blutt transfusion, Plasma, Nodeel, wann noutwendeg, zu enger respirator ugeschloss.

An anaphylactic Schock direkt verwalt epinephrine, ass de Patient mat asphyxia intubated. Duerno corticosteroids an antihistamines verwalt.

Wann gëfteg Schock duerchgefouert massive Flesseggassystem Therapie mat staarke Antibiotiken, immunomodulators glucocorticoid Plasma.

Wann hypovolemic Schock Aufgaben ass d'Blutt Fourniture vun all Organer, Eliminatioun vun hypoxia, an der normalization vun den Drock vun der Häerz ze restauréieren. Wann de Schock vun eppes wéi ëmmer, ass et néideg Zousätzlech der Reprise vun der verluer Volume vun Flesseggassystem an electrolytes all.