Hypothyroid Stärebild Coma: wéi Noutfall Betreiung fir?

Hypothyroidism ass eng geféierlech Krankheet. Ee vun deenen heefegsten komplizéiert ass et hypothyroid Stärebild Coma. Stäerkste oft geschitt et zu eeler Patienten, virun allem an de Fraen. Stärebild Coma existeiert an datt Grupp vu Patienten, déi hypothyroidism sinn Leed, huet déi néideg Behandlung net kritt, oder ob et an Zäit duerchgefouert.

Ursaachen vun hypothyroidism

D'Majoriteit vun Patienten (95%) vun hypothyroidism ass vun agebousst Prozesser ëmmer am Schild drüs geschitt. Den Niveau vun der Produktioun vun liicht Verloschter, Primärschoul hypothyroidism entwéckelt.

Wann Violatioune stimulatory an reglementaresche Effekt vun pituitary TSH an tireoliberina (oder hypothalamic Thorunn Faktor) kënnt Secondaire hypothyroidism. Déi meescht vu senge Optriede an haaptsächlech schwaach am zu der Primärschoul. An Tatsaach, an an anere Fäll, wou et genuch Behandlung kënnen hypothyroid Stärebild Coma entwéckelen.

Iwwert Randerscheinung hypothyroidism huet Fro net zu vill Manéiere geléist ginn. Ob et Ressort an Verbindung mat metabolic Krankheete an der Peripherie vun der Schild Hormon oder wéinst der Empfindlechkeet Reduktioun vun der Uergel an Stoffer vun nuklear kenne fir Schild liicht?

Et bleift eng ëmstridde Fro, ob et Alter-ofgeschnidden vun Schild liicht an Krankheete vun Randerscheinung ukuerbelt ass. An ob irreversibel Phänomener am Schild drüs am Alterungsprozess observéiert?

Hypothyroid Stärebild Coma. Grënn

Pathogenesis hypothyroid Stärebild Coma am meeschte Fäll, beweist, datt d'Messstänn oder Seng Fra Behandlung vun hypothyroidism duerchgefouert. Deel vun der Erklärung kann Verspéidung vun Diagnos ginn. Hunn vun Schild liicht kënnt vun der Kënnegung vun Opnam vun levothyroxine oder iwerfriess an Nout vun waarden Schrëtt vun Hormon wéilt di ginn. Hypothyroid Stärebild Coma kënnen zu e puer Faktore bäidroen:

• Hypothermia.

• Concomitant Krankheeten (Häerzinfarkt, enger Longenentzündung, Schlag, Haren, urogenital Aids).

• Masseräiche Blutt Verloscht, Traumatismus dén, Stralung Therapie, Agrëff.

• X-Ray Examen.

• Administration vun Drogen déi d'Mëtt nervös System depress.

• Grousse Schrëtt vun Alkohol.

• Ënnerzocker.

• Hypoxia.

Wann plummets Niveau vun Schild liicht am Gehir Verloschter der Aktivitéit vun metabolic Prozesser. Als Konsequenz, hypoxia waarden, Verletzung vill all Zorte vun ukuerbelt, a vill vun de Fonctiounen vun meescht Uergelen.

Symptomer vun hypothyroid Stärebild Coma

Stärebild Coma Phänomen existeiert lues wuessen, lues a lues. Ufank, schéngt Reaktiounsfäegkeet, Kinnigin, lethargy, da Sonnerand Economie observéiert, dryness, Reservéiert vun Féiss, Grillwirscht Haut - dës Attributer ass vun hypothyroid Stärebild Coma charakteriséiert. Status lokalis bedeit luesen anhalen, Problemer mat urination, Symptomer vun Häerz Echec. Sénkt Blutdrock, huet opgepasst blesséiert gehalen ginn. Op Ënnersichung, richteg interpretéiere kënnen de Patient d'Dokter dëse Symptomer vun hypothyroid Stärebild Coma:

• Deteriorates ukuerbelt, Kierper Gewiicht fräi Circulatioun bremst, d'Temperature bis 35 Grad falen.

• Et gi Stéierungen an der Ausdauer System. Häerz Taux laang erof, et ass eng thready Pulsatiounsperiod, ofgeholl Blutdrock, edema vum Häerz.

• Violatioune vu Otmungsproblemer Funktiounen. Loung d'Zuel vun kritt hat, Resonanz Blutt Sauerstoff Niveauen am Schlof kënnen anhalen stoppen.

• Abnormalities am nervös System. Inhibition vun blesséiert gehalen, II stupor.

• Haut Symptomer. Paleness, dréchen, waxy Haut Téin, gemeinsame hyperkeratoses. Vill brécheg Nol. Hoer Verloscht.

• Falen am Blutt Natrium Niveauen. Gesiicht an extremities streng Reservéiert Iech.

• Anemia, an all déi typesch Symptomer vun et.

• Ënnerzocker.

• Digestive Krankheete. ileus. Fräi Liewer.

Klinik

Klinik hypothyroid Stärebild Coma ass wéi follegt: do e Schwäch ass, Stëmmung hu, huet e Gang Temperatur bis 35 Grad. Mäerz erof, sinn d'Wierder indistinctly, reduzéiert Visioun an héieren nozekommen. Blutdrock as Gang, d'Zäit - 30 Beats pro Minutt. Anhalen Bëschbaach a rare. Vum Mo - bloating, Majo, Péng, iwelzeg. Et ass d'Entwécklung vun oliguria. Haut Grillwirscht giel, dréchen. Reservéiert vum Gesiicht, extremities. Duercherneen, lethargy. Der blesséiert gehalen sinn feelen. Kënnt hypothyroid Stärebild Coma.

Blutt. Hypoxia, hypercapnia, hyponatremia, Ënnerzocker, acidosis, hematocrit, TSH, T3 an T4 Gang Cholesterin fräi.

Komplizéiert: rauskomm, Fouss dohinner lénks ventricular Echec, encephalopathy, Fouss dohinner keen Auto Echec, Fra arrhythmias, Schlag, Demenz, ileus.

D'Algorithmus éischt Hëllef

Wann e hypothyroid Stärebild Coma d'Persoun, Fouss dohinner ëm Algorithmus ass wéi follegt:

1. Prehospital:

• Call engem Physiker. Fir déi éischt medezinesch Hëllef.

• Geschenkt Decken ze Kierper Hëtzt reduzéieren.

• Eliminéiert hypoxia duerch nasal catheters humidified Sauerstoff ginn.

• Déi Zougang zu der Vene am Sënn catheter Formatioun.

Wann installéiert hypothyroid Stärebild Coma seng Infirmière kloer ginn soll, eng Zesummenaarbecht mam Dr. - schnell, gutt-organiséiert:

• Fir d'Diagnos vun komplizéiert huelen Blutt Inhalt thyroxine, Schild Spannend Hormon triiodothyronine, Zocker, cortisol, Mord, Natrium, AAR, de Gas Zesummesetzung.

• diuresis ofgehalen zu Kontroll BBC catheterization Fir.

• Ze verhënneren Striewe iwerschedden ass an de Mo eraus agefouert.

• Bis depressiv komplizéiert - Häerzmuskel Iwwerwachung Otmungsproblemer Tarif, Temperatur, hemodynamics. "Reopoligljukin" intravenous-Boucle vun 500 ml.

• Detoxification - Glukose 40% W / Jet - 20-30 ml; dann / Boucle Zocker 5% (500 ml) verwalt.

2. Am Spidol:

• Fir wéilt Hormon Mängel an / Jet verwalt all 6 Stonnen 250-500 mcg "Thyroxine" (oder via gavage 100 ug "triiodothyronine") vun 12 Stonnen duerno d'Dosis vun 25-100 micrograms ze reduzéieren.

• Fir Relief vun adrenal wänn an / Jet verwalt hydrocortisone hemisuccinate (50-100 MG).

• Fir Préventioun encephalopathy 1 ml Vitamin B1.

• Fir edema bradycardia s.c. "atropine" 0,1% (0.5-1 ml) verwalt.

• Stimulatioun vun der Otmungsproblemer Zentrum - "Kordiamin" (2-4 ml).

• Fir Relief vun schwéierer hypoxia - "Mildronate" (250 MG).

• Ze verhënneren Aids - Antibiotiken.

• Fir d'Eliminatioun vun hypoxia - mechanesch Belëftung.

Hypothyroid Stärebild Coma: Noutfall ëm

Suergt Noutfall Hëllef, an all Fall kann net benotzt ginn de Patient warmers ze waarm - dëst fir d'Verschlechterung vun hemodynamics wéinst ass. "Triiodothyronine" net intravenously direkt heijen de Risiko vun Ausdauer komplizéiert ze vermeiden. Grouss Portioun "Levothyroxine" dichtege vun engem Fouss dohinner adrenal wänn provoking.

Hospitalization ass am supine Positioun an eng intensiv ëm Unitéit oder Departement vun endocrinology gesuergt.

Wann hypothyroid Stärebild Coma installéiert, Noutfall Pfleeg an der éischter Stonn ass duerch d'Aféiere vum "triiodothyronine". Sauerstoff Therapie ass ernannt. Intravenously Drogen prednisone, hydrocortisone verwalt. Administration ass néideg an Ausdauer Drogen.

No hallef Stonn ATP gitt muss, Vitaminnen C, B. Wann den Drock ass virun 90 mmHg. Art., Huet d'Aféierung vum "Lasix". Wann Blutdrock ass manner wéi dëser Figur, benotzt "corazole", "Mezaton", "Kordiamin".

all 4 Stonnen, je no der Konditioun vun der Häerz, an engem Betrag vun 25 micrograms verwalt "triiodothyronine" weider,. Soubal d'Häerz Taux an Temperatur stabiliséiert sinn, ass de Doséierung reduzéiert. Et ass néideg fir passiv rewarming vum Patient, Sauerstoff Therapie, Gebrauch vun Natrium hydroxybutyrate a weidergespillt.

Wann et engem convulsive Stéierungen ass, intravenously heijen "Seduxen".

Behandlung: Etapp 1

Behandlung vun hypothyroid Stärebild Coma, handelt normalerweis e puer Schrëtt, et net direkt mat Menopause heescht fänken. Traitement vun de Patienten ass streng ënner der Opsiicht vun engem Dokter am gerett am intensiv ëm Eenheet duerchgefouert.

Den éischte Schrëtt ass d'allgemeng Aktivitéite vun wichteg wichteg Funktiounen an der éischten Dag oder zwee, ouni weider Notzung vun Menopause ze stabiliséieren wäert net de gewënschte Wierkung hunn a vläicht souguer de Patient d'Liewen Bedrohung

Erhalen Otmungsproblemer Funktiounen. Wann de Patient selwer ze ootmen ass gebass, an KSCHN Indicateuren kompenséiert, ass d'Versuergung vun O ₂ (Sauerstoff Therapie) duerch e nasal cannula oder Gesiicht Mask gesuergt. Typesch, Patienten Stéierungen vun spontan anhalen hunn, Äschen Kuelendioxid am Blutt. Gebrauch vun der Apparat fir mechanesch Belëftung néideg. Et stabilizes Blutt Sauerstoff a Kuelendioxid, hält d'Entwécklung vun hypoxia, op all Stoffer an Organer sengen negativen Effet eliminéiert.

Upassung volemic Verloschter. Hypothyroid (myxedema) Stärebild Coma vun Flesseggassystem Zeréckhale charakteriséiert. Mä de Fait ass, datt et an der Här Nicolas Plazen Äschen, déi wiere Bett op dës Kéier vun Leed, an et ass eng Flesseggassystem Defizit, fir dës Grond, Blutdrock Lëscht kann. Korrektur ass mat Hëllef vun engem hypertonic Léisung vun NaCl, colloidal an Saier feieren. Während der Prozedur ass et wichteg den Niveau vun Mëtt Schwächt Drock ze betruecht. Haaptsäit am normal Rei oder net deier erlaabt Element vun méi wéi ee Liter Léisung pro Dag. Soss, kann et Fra opbauen, mat Natrium fräi stoussen am Blutt vill Drëpsen.

Passiv Heizung vum Kierper d'Patient vun heescht vun Decken oder de Sall Temperatur vun 1 Ofschloss Erhéijung. An kee Fall kann de Patient net déi aktiv Heizung vun heescht vu verschiddene waarm Réng, warmers schätzen. Dëst wäert zu engem lo wei vun Randerscheinung vasodilation existeiert vasodilation a Féierung gaangen. Blutdrock kënnt vun der relativer hypovolemia weider reduzéiert ginn.

Verbesserung vun der Ausdauer System. Hypothyroid Stärebild Coma ass eng sérieux Virsprong fir d'Ausdauer System. Den éischte Schrëtt ass d'Behandlung vun bradycardia, Blutdrock Stabiliséierung. Fir d'Behandlung vun bradycardia benotzt M holinoblokatory (e.g., "atropine") kann "aminophylline" benotzen. Wann Blutdrock net wiere hypovolemia stabiliséieren ugepasst ginn, Drogen- Ënnerstëtzung ass waren. Applizéiert houngen, phenylephrine, norepinephrine. Hei muss du extrem virsiichteg sinn, well der Empfindlechkeet vun kenne am Traitement vun Schild Hormon fräi ass. Méiglech Häerz Rhythmus Stéierungen, eng Sortie vun de Symptomer vun atrial fibrillation oder Däitsch Forfaitierung nennen.

Korrektur electrolyte Performance (Chlor, Natrium, Kalzium, KaliumiodidPëlle), souwéi Bluttzocker Niveau.

Benotzt (GCS) glucocorticosteroids. Stress Schrëtt sinn fir Iwwermiddung vu adrenocortical Funktioun am Patienten mat thyroiditis waren, déi iwwert den Hannergrond vun laangfristeg Gebrauch vun liicht wossten, mat enger Ofsenkung am Niveau vun T3 an T4 Indicateuren, Krankheete am hypothalamic-pituitary System. Typesch ass, hydrocortisone all sechs Stonne pro Dag Dosis vun 200 bis 400 MG verwalt. Eemol de Patient stabiliséiert ass, no zwee oder dräi Deeg, do ass am Portioun engem erofgoen.

Fouss dohinner dialysis oder keen Auto Ersatz Therapie. Et ass fir Patiente mat fortgeschratt oligoanuria uginn, creatinine, urea waarden, KaliumiodidPëlle.

d'Behandlung an d'Patient soll direkt ugefaang ginn. D'desto ass et déi éischt Etapp ginn déi néideg Funktiounen vum Liewen ze restauréieren, déi desto wäert et méiglech ginn ze Menopause fänken. D'Chancen vun Erhuelung sinn fräi oft iwwer.

Etapp 2

2. Etapp vum Traitement hypothyroid Stärebild Coma Status schonn huet aner. Dat verlaangt eng vicarious Schild Hormon Therapie.

D'Haaptrei Komponente - T4 Preparatiounen. "Levothyroxine" normalerweis bei enger Dosis vun 1,8 MG / kg pro Dag zougewisen. Bannent 6 Stonne fänkt d'Aktioun, an no engem Dag ass voll Effekt erreecht. Ufank Stonn vun 100 bis 500 micrograms vun der Drogenofhängeger illustréiert. Weider, agefouert während dem Dag vun der deeglech Dosis de Rescht. Ausgezeechent, ass den Ënnerhalt Dose pro Dag 75-100 micrograms. Nom Patient Stabiliséierung "Levothyroxine" an Tablet Form verwalt.

Der kritescher Conditioun T3 Preparatiounen 0,1 bis 0.6 MG / kg pro Dag verwalt. Um Dag 75-100 MG all 6 Stonnen ass 12.5-25 .mu.g agefouert. Wann de Patient Ausdauer Krankheet huet, ass déi deeglech Dosis de Minimum benotzt - 25-50 MG.

Etapp 3

An Schrëtt 3, no der Stabiliséierung vun de Patient, fänken Behandlung vun der Basisdaten Krankheet, déi zu der Entwécklung vun Stärebild Coma gefouert. Dëst kann all Krankheet oder inflammation vun der Schild drüs, Traumatismus dén, an aner Faktoren ginn.

Hypothyroid Stärebild Coma - de Patient d'Liewen-verkaaft Zoustand. Medezinesch Berodung soll streng observéiert an ëmgesat. Soss, geschéie kann sérieux komplizéiert, Liewen-verkaaft. Self-Medikamenter an dësem Fall ass streng verbueden. Wann all Zweiwel iwwert d'Stärebild Coma Symptomer direkt medezinesch Opmierksamkeet sichen.

thyrotoxic Stärebild Coma

Hypothyroid Stärebild Coma, oder thyrotoxic Kris, kann an der Präsenz vun schwéieren hyperthyroidism an onbehandelt geschéien thyrotoxic goiter. Stäerkste oft geschitt, dëst géint eng Hannergrond vun psychesch Stress no chirurgesch Ewechhuele vun der Schild drüs. D'Haaptrei pathogenesis - ass:

• De Mëttele sprangen an Schild liicht am Blutt.

• Hypoxia.

• Endotoxemia.

• Gëfteg Schued vun der Ausdauer a nervös System, nadpochesnikov Liewer.

• Violatioun vun bewosst ukuerbelt an Waasser an electrolyte Gläichgewiicht.

Thyrotoxic Kris ginn d'Entwécklung vum Stärebild Coma. De Patient huet d'folgende Symptomer observéiert ginn: mental Opreegung gespuert, oft duerch Halluzinatioune begleet, jiddefalls drop lass. Sonnerand tremor, Däitsch Forfaitierung nennen (bis zu 200 Beats pro Minutt). Kierper Temperatur während zu 38-41 Grad. Heavy uurg. D`Toilette, iwelzeg. Vläicht den Optrëtt vun jaundice.

Wann et keng adequat Therapie ass, lescht de Patient d'Konditioun dramatesch:

• Ofbau Blutdrock;

• dréchen Haut;

• atrial fibrillation;

• mydriasis;

• cyanosis;

• bulbar Krankheete.

Geschitt Ënnerdrécktgin gehalen, Muskel Tonalitéit Verloschter, do e Verloscht vun BBC Kontroll ass, Bewosstsinn Krankheete, Stärebild Coma. Diagnostic Wäert hunn eng Geschicht Daten besot der Präsenz vun thyrotoxicosis: Däitsch Forfaitierung nennen, Féiwer, Gewiicht Reduktioun, iwelzeg, Verfaasser, profuse d`Toilette.

An der Analyse vum Blutt fonnt: fräi Tariffer vun Schild Hormon Protein-gebonnen Jod, bilirubin (wéinst der Zerstéierung vun Liewer entgëften), 17-oksiketosteroidov, metabolic acidosis.

An dësem Staat ass de Patient néideg Noutfall Hëllef ze bidden. Déi folgend Aktivitéiten sinn an et och:

• Intravenously isotonic Natrium Mord Léisung an engem Montant vun 1 Liter verwalt.

• Eng Léisung vun 5% Zocker.

• "Hydrocortisone" an engem Doséierung vun 350 bis 600 MG.

• "Prednisolone" aus 120 bis 180 MG.

• "Korglikon" oder "StrofantinK" 0.5-1 ml.

• "Seduxen" oder aner anticonvulsants.

• "Merkazolil" (antithyroid Drogenofhängeger) - 60-80 MG pro Dag.

An Identifikatioun ruffen de Patient der uewen Symptomer soll direkt "Ambulanz" an de Patient am Endocrinology Chiffer Klinik.