Legionellosis: Symptomer, Diagnos, Behandlung

Legionella - eng Gattung vun Bakterien datt schwéieren enger Longenentzündung an alveolitis an Erwuessener verursaache kann. Éischt fàll Datumen zréck an 1976 Joer opgeholl, wann zu Philadelphia wéinst schwéieren enger Longenentzündung ënnert der 4.400 Participanten vum Kongress, "American ugeschloss" gestuerwen 35 Veteranen. Ganzen 221 Leit sech krank, an der veruerteelt Taux vun der Krankheet war 15,4%. Dat ass et - legionellosis. Alles iwwert d'Ursaachen, Symptomer a Behandlung vun dëser Krankheet sech versicht rikketsiologi Makdeyt an Shepard zu Figur eraus. An no 6 Méint aus dem Datum vun der Ausbroch vun der pathogen identifizéiert a mir fannen et Mesuren ze bekämpfen.

Microbiological characterization vun der causative Agent

Wéi et war méi spéit Geléiert eraus, duerch eng Bakterie Legionella pneumophila ëmmer. Et gehéiert zu der Kategorie vun anaerobes dass an engem Ëmfeld ouni Sauerstoff existéieren kann. Et net Form Spore an Kapselen, staark microbe huet keng Zell Mauer an bezitt negativ Arten ze Gramm. Gläichzäiteg hunn vun hirer ukuerbelt gezwongen fir Weeër Wanterschlof verbonne mat mënschlech Aktivitéit ze iwerliewen.

Éischtens, ass Legionella eng intracellular Luucht, wou et aus dem immun System geschützt ass. Zweet, de "waarden" Mënsch legionella an onerwaart Plazen fir him, wou se wuel fillen - am Reen, an der Schwämm op d'Raimlechkeeten an Autoen equipéiert mat Loft-Konditioun Eenheet. Waarm Waasser an Metal ëmgeluecht maachen et méiglech Bakterien och ëmmer méi intensivéiert. si sinn och aktiv am Unioun mat cyanobacteria am waarme Waasser an ëmgeluecht mat waarme Waasser. Fir dës Grond, ongeféier 16% vun all rauskomm mat der Participatioun vun enger oder méi Arten vun Legionella entwéckelt.

Am Ganzen sinn et ronn 50 analyséieren vun Bakterien vun der Gattung op d'Zuel vun tasonomicheskomu pneumotropic Organismen Zesummenhang Legionella Gattung. Si stoussen legionellosis (Legionnaires 'Krankheet, oder) bewierkt, Symptomer a Behandlung vun kënnen mélglech déi scho bekannt sinn. Elo iwwert d'Verbreedung vun Krankheet, pathogen Interaktioun Fonctiounen mat der iwerfriess, wéi och d'Entwécklung vun der Krankheet hunn genuch Informatiounen. Et erlaabt Iech och zu Versuch veruerteelt aus Legionella enger Longenentzündung an alveolitis ze reduzéieren.

Morbidity an Ausbreedung Charakteristiken

An esou enger Krankheet als legionellosis, Symptomer an Gravitéit vun der Conditioun hänkt op der Charakteristiken vun der iwerfriess. Mat genuch immun Ofwier Effizienz vun de Leit, och mat widderholl Kontakt kann net krank get. Mä mat enger Ofsenkung vu senge Funktiounen d'Wahrscheinlechkeet vun Krankheet méi oft. Desweideren, immunocompromised Patienten, dorënner HIV-Zesummenhang Krankheet, d'Symptomer vun Legionnaires Krankheet "ass vill méi grouss an méi laang Period vu Krankheet.

D'Bakterie Prënzenhochzäit de Kierper duerch d' Otemsweeër an duerch Wonnen. Déi éischt Zort ass eng Otmungsproblemer droplets. Der Méiglechkeet mat Legionella Waasser droplets vun Deele déi hir epidemiological Charakteristiken. Eigentlech, all krank Leit an der Equipe an der selwechter Plaz schaffen, wann hir excellence ass Gang. Kontakt Wee ass méi rar, mä net ausgeschloss. An dësem Fall, lokal d'Symptomer vun Legionnaires 'Krankheet, dh an der Géigend vun de gudde Meter oder Haut Schued a System - Unzeeche vun Vive.

Gesetzer vun Krankheet net nëmme mat der Onofhängegkeet vun excellence assoziéiert, mä och mam Alter charakteristesche vun engem Grupp vu Leit. Et war alles, dass méi oft a méi schwéier krank Männer 40 Joer oder méi. Fraen a Kanner kréien manner oft krank. Dës Fonktioun erlaabt Iech tëscht legionella enger Longenentzündung vun Mycoplasma zu z'ënnerscheeden. Mycoplasmas Impakt oft jonk Leit, onofhängeg vun hirem Geschlecht.

De Medeziner natierlech vun der Krankheet vun Legionella

An esou Krankheeten wéi legionellosis, geschéien déi Symptomer net zanter dem éischte Kontakt, an no der incubation Period. Et sollt ronn 2-10 Deeg huelen: während dëser Zäit am Kierper legionella multiplies, mä agebousst Prozesser Aktivitéit ass niddereg, déi kleng (subclinical) Schëlder bewierkt. Krankheet existeiert oder der einfach Manéier, déi vun enger Erkältung-wëll kämpfen charakteriséiert ginn, oder duerch Typ vun enger Longenentzündung mat schwéieren Otmungsproblemer TRACT.

Déi éischt Zort ass mat de Flux vum legionellosis gutt Schutzmoossnamen Fähegkeet vun der iwerfriess assoziéiert. Als Resultat vun de Kontakt mat de Fouss dohinner Otmungsproblemer Krankheet entwéckelen legionellosis vun Bronchite Typ. Dës Zort vun Séminairen Natierlech ass Pontiac FeVeR genannt. Déi zweet Zort vun der Krankheet - Legionella rauskomm. Et ass méi schwéieren a existeiert mat héich veruerteelt.

Et ass derwäert opgeschriwwen dass Pontiac Féiwer - op d'mannst engem schlëmmen Krankheet, et ass just manner geféierlech legionellosis. Legionnaires 'Krankheet (Krankheet Symptomer sinn identesch mat Fonctiounen vun anere atypical enger Longenentzündung) ass eng Sortie vun Legionella rauskomm, schwéieren, oft fatale fir de Patient.

Der Klassifikatioun ass och néideg legionellosis ze léinen, déi am meeschte schwéieren Symptomer ass. Et alveolitis - engem schwéieren Form vun enger Longenentzündung, datt de Kierper d'toxicity boosts a vun de Chancen vun Erhuelung reduzéieren. Et ass och zwou Forme vun legionellosis fir, je no der Plaz vun Optriede. Et nosocomial legionellosis a sporadesch, dh Communautéit-Qualifikatiounen. Spidol Diagnos vun legionellosis ass autoriséiert nëmmen wann de Medeziner Schëlder wossten no 2 oder méi Deeg aus der Zäit vun der Plaatz an der permanent Eenheet.

Charakteristesche Symptomer vun Pontiac FeVeR

Pontiac Féiwer ass e Beispill vun de Flux vum Hëftprothes Krankheeten wéi Legionella pneumophila. Symptomer vun dëser Natur legionellosis selwer influenza oder parainfluenza schwéier: Patienten- héich Temperaturen (38-39 ° C) bréngt, deen no iwwer 36 Stonnen no der éischter aussetzt schéngt. Och entwéckelt enorm myalgia, Kappwéi, dréchen mol simpel fänkt. Heiansdo, virun allem mat enger Féiwer iwwer 38 Grad, entwéckelt iwelzeg.

ubelaangt accordéiert Symptomer duerch fräi Temperatur begleet: verdréchnen, dréchen Mond, ofgeholl Pipi Wasserstoff. Och, Péng an der Këscht, obwuel dës Fonktioun méi Zesummenhang mat Legionella rauskomm ass, datt d'Rippenfell Impakt, anstatt mat Pontiac Féiwer. Heiansdo op den Hannergrond vun Vive schéngt photophobia, leider denken an Konzentratioun, mä no Erhuelung, als Regel, sinn neurologësch komplizéiert net sinn.

Et ass remarkabel dass den legionellosis evident: d'Symptomer sinn net direkt visuell, wéi den éischte Kontakt mat der Krankheet. An eemol de Kierper genuch pathogens cumuléierten huet si schéngen. De Patient schéngt ze sinn, datt all vun de Medeziner Schëlder ouni Virgänger wossten, dat ass, géint den Hannergrond vun Punkto Gesondheet. Et mécht seng eege Ännerung an kann Lut ze onberechtegten Diagnos "meningitis", ginn well dës Krankheet fänkt och als infizéiert.

Symptomer vun Legionnaires 'enger Longenentzündung

Vill Symptomer vun Legionnaires 'Krankheet, Legionnaire senger Krankheet, geschéien am Viraus vun der Manifestatioun, well géint den Hannergrond vun immunological Krankheete, kann de incubation Period bis zu 3 Wochen lescht. Dës Period ass genannt prodromal Period a weist gemeinsam Funktiounen: d'Präsenz vun kleng Féiwer, Muskel Schwäch, uurg an reegelen orienteiren vun Goalchance koum um Liichtjoer opbauen, Houscht. Meeschter um incubation Period awer, statt nëmmen fir 2-10 Deeg. Dann all d'Symptomer ouni prodromal Period, dh och géint den Hannergrond vun Punkto Gesondheet, wéi ass de Fall mat Pontiac Féiwer.

An esou enger Krankheet als Legionella rauskomm (legionella), Schëlder an hir Beschreiwung gëtt op der immunological ofbaubar vum Patient a seng kierperlech Ausdauer net hänken. D'Krankheet ass déif duerchgefouert an zu Doud nodeems kann. Ufank, ass et FeVeR iwwer + 39-40 Grad, dat kann net sinn, wann de Patient en immunodeficiency mat HIV oder mat cytostatic Therapie verbonne leiden. Zesumme mat Féiwer eemol mol simpel an heaviness an der Këscht. Ufank nëmmen dréchen mol simpel an sputum sinn net getrennt.

Gläichzäiteg ufänken bal direkt Péng an der Këscht ze stéieren, well d'Krankheet (Legionella) fibrinous pleural effusion an der alveoli bewierkt. An all dëse geféierlech Legionellosis: Symptomer, Diagnos, Behandlung an Iwwregens hätt fir dës och Foul. Zesumme mat den Date Fonctiounen vun der Krankheet huet de Patient dyspnea, gëfteg Schock, Otmungsproblemer alkalosis, den Haaptgrond Symptomer mannst an der regenerative Kapazitéit vum Kierper reduzéieren.

Gemeinsam Funktiounen vun der Diagnos vun legionellosis

Wann esou eng Krankheet als legionellosis, Diagnos an Behandlung hunn hir eege Komplexitéit. Éischtens, ouni d'Equipement fir chromatography oder Elisa zouverlässeg der pathogen bestëmmen ass bal onméiglech. Zweet, och wann all vun der Auswiel Legionella sputum schwéier. Drëttens, ouni d'Méiglechkeet vun verléisslech Bestëmmung vun der Bakterien, datt d'Krankheet ëmmer, huet den Dokter d'Beta-lactam Antibiotiken als Mëttel vun empiresche Do Therapie ze benotzen.

Fir déi meescht vun der Beta-lactam resistent géint legionella wéinst senge intracellular Plaz am Kierper. Et verklengert och d'Efficacitéit vun excellence Krankheet a vergréissert de Montant vun entgëften ze kämpfen, datt systemesch demokratesch gefouert Effekter hunn. Well Diagnos soll esou séier wéi méiglech ginn. Wann d'Méiglechkeet vun Labo Bestätegung vun der causative Agent vun Legionnaires net disponibel sinn, huet den Dokter mat der Benotzung vun macrolide oder fluoroquinolone Antibiotiken empiric Behandlung regimen zu prescribe.

Kierperlech Diagnos vun Legionella enger Longenentzündung

Direkt d'Krankheet unerkennen, well vu sengem comparatively niddereg Frequenz, ass et praktesch onméiglech. Zousätzlech, sinn et ronn 10 Aids, de Flux an der éischter Period erënner vun legionellosis. Aufgab vun zwee oder méi breet-Spektrum Antibiotiken mat maximal duerginn genera vun microorganisms - D'Symptomer a Behandlung vun Legionnaires "also mat empiresche Schema fänken. Et gouf och eraus a kierperlech Diagnos, baséiert op Evaluatioun vun Daten, déi mat engem einfachen Ënnersichung vum Patient kritt kann.

Déi éischt Critère vun legionellosis - Féiwer, obwuel et net spezifesch ass. Um éischte Kontakt mam Patient opfälleg Gewiicht séier II dyspnea an Erhéijung Wiesen, heiansdo bis 40 kritt hat pro Minutt. Eemol besuergt mol simpel ouni phlegm. De Patient hëlt eng déif Goalchance koum, mä duerno fänkt d'Këscht wéinst den Entwécklungslänner gestëft zu Komeroden. Wann legionella gestëft entwéckelt séier wéi pneumococcal rauskomm.

Auscultatory Charakteristiken vun legionellosis

Och kierperlech Schëlder ass d'Präsenz vun auscultatory Ännerungen. Wheezing betraff grouss Beräicher vun der Hëftprothes, normalerweis eng ganz deelen. Ausserdeem, wann eng reng mechanesch diskutéieren legionellosis, bewierkt, Symptomer, Diagnos an Behandlung gëtt méi offensichtlech ginn. De Punkt ass dëst: haaptsächlech déi niddreg Hallefinselen schellt, an oft ee vun hinnen. Lénks - wéinst der Tatsaach, datt seng schmuel Grenz iwwerschratt bronchi Branchen op en Wénkel, manner Leed aus der Haaptrei bronchus ugefaangen. Riets ënnen Grenz iwwerschratt ass duerch eng grouss a kuerz Grenz iwwerschratt bronchus, de Communiqué vun der Haaptrei praktesch direkt charakteriséiert. Dës Stëbs Deelchen Hierscht méi oft wéi am lénks ënneschten Grenz iwwerschratt, obwuel et just eng iwwerleen ass dat net ganz korrekt Regel ginn.

Op kierperlech Diagnos réischt crepitus. Et ass méi bilateral, déi net oft ass. Et soll aus congestive naass goufe wheezing ënnerscheeden ginn, wat mat chronescher Häerz Pann mat Symptomer vun Flesseggassystem Zeréckhale vun de Longen héieren sinn. Trotzdem, normale kierperlech Conclusiounen der Diagnos kënnen net gebaut ginn. Et muss vun instrumental an Labo Tester kënnt ginn.

Diagnos enger Longenentzündung

Zwee vun deene wäertvolle Diagnostice Outil Methoden och: bronchoscopy an radiography. Oft sinn zweet Method en Bild vun Stoffer vun der Këscht, dorënner de gestuerwe Gebidder ze kréien. Op radiographs zu frontal Projektioun ass datt genuch grouss lobular Komunikatioun, sëlwecht net un der Gréisst vun de Mëttel, nodeems auscultation der geschat.

D'Bild weist de Beräicher vun inflammation indirekten, heiansdo e puer vun hinnen, oder si fusionéieren mat all aner. Méi seelen pleural fibrin Wiedere fir Fligeren Deel vun Optriede vun Legionella inflammation gesinn. An dësem Fall, bei enger Zäit wou duerch radiography Bestätegung kritt huet, datt de Patient inflammation vun der Otemschwieregkeeten huet, kann den Dokter do proposéiere och net d'Präsenz vun Legionella.

Bronchoscopy ass e manner wäertvoll a Weis, op eng bestëmmte Bedeitung nach huet. Et ass wichteg fir de differentiell Diagnos. Benotzt gëtt et hire Choix der bronchoalveolar lavage ze huelen, an der Lag ze sinn der microbe z'identifizéieren der enger Longenentzündung dauernd. Natierlech, fir engem bronchoscopy, sinn et e puer contraindications, vun deem een d'Gravitéit vun der Conditioun de Patient ass.

Labo Diagnostic Method

Gold Norm fir Diagnos vun ustiechend Krankheeten - bacterioscopy, Auswiel Bakterien a seng ubauen. Duerch d'Method ass et bewisen datt pathogenic microbes wéinst dëser am mënschleche Kierper a säin aktuelle Stand sinn. Awer am Fall vun legionellosis bacterioscopy praktesch onméiglech, well mat Legionella am Letztebuergeschen ged Hierscht wéi aner Organismen, datt enger Longenentzündung féieren kann, entweder eleng oder seng natierlech iwerreitzen. Well ëmmer méi benotzt chromatography an Aktivitéit immunoassay.

Behandlung vun Legionella enger Longenentzündung an Pontiac FeVeR

Ministère fir Gesondheet a Krankheete Recommandatiounen fir pulmonology bestehend Adhésiounsprotokollen déi haut Orientatioun datt soll Bronchite an enger Longenentzündung mat der Benotzung vun zwou Zorte vu Do Agenten vun breet Spektrum vun Aktioun behandelt ginn. Ee vun hinnen ass en aminopenicillin oder cephalosporin. Déi zweet Zort ass eng macrolide Antibiotike. Appropriateness gerechtfärdegt éischt Chancen vun accordéiert microflora, Well macrolides aktiv géint Legionella.

Et gëtt ugeholl, datt am Nieft macrolides ( "midecamycin", "manu_aruldoss", "Erythromycin", "Clarithromycin"), aktiv géint Legionella an fluoroquinolones an rifampicin. Ënnert fluoroquinolones Preferenz "François", "ofloxacin", "Moxifloxacin", "Gatifloxacin" "Levofloxacin". "Rifampicin" an "Doxycycline" kann heiansdo benotzt ginn. Ernannt vun den folgenden Kombinatioun vun Drogen:

• Vertrieder Beta-lactam Grupp als Element empiresche Schema - "ceftriaxone" 1 Gramm intramuscularly zweemol Dag um 12 Stonnen;
• macrolide bannen ( "manu_aruldoss 500" eemol am Dag oder "Erythromycin 500" 6 p \ Dag, oder "Clarithromycin 500" zweemol engem Dag, oder "midecamycin 400" 3-4 Mol am Dag);
• fluoroquinolones mat der ineffectiveness vun der zwee virdrun Klassen vun Drogen ( "François 400» intravenously 2-3 Mol am Dag, "esou enger Situatioun eemol Dag" Levofloxacin 500, "Moxifloxacin 400" eemol am Dag).

Wéi dës Distanz, sinn déi éischt Linn Drogen macrolides. Mä wéinst der Tatsaach, datt se just déi néideg Aktivitéit vun Bakterien oofgesinn, hatt lieweg (bacteriostats), mat verdächtegt legionellosis oder aner Technik loosst et recommandéiert fluoroquinolones konzentréiert. Macrolides sinn nëmmen op engem héich Dosis, an nëmmen e puer vun hinnen ( "midecamycin" an "Roxithromycin") kéint e bactericidal Wierkung hunn. Och wann et zu der equilibréiert a kompetenten Schema vun Do Therapie zougewisen ass, brauch de Patient Ënnerstëtzung Belëftung, souwéi infusion Therapie op eng ustiechend-gëfteg Schock richteg.

Oft dëser Behandlung ass am intensiv ëm Eenheet duerchgefouert, wou de Patient 3-5 Deeg virun Stabiliséierung ass. Da Behandlung ass an eng ustiechend unzekräizen oder am pulmonology gehaal. infiltrative Shadows an de Biller sinn ongeféier engem Mount oder méi: Ausserdeem, hutt der Erhuelung net mat de Resultater vun X-Ray vergläichen. An all Legionella enger Longenentzündung Behandlung dauert ongeféier 20 Deeg an méi. No Offlossquantitéit, soll de Patient och am observéiert ginn, déi lokal Kiné véier Mol am Joer besicht.