Palpation vun der Liewer: d 'Aberuffung, Regelen an ët

Palpation - ee vun de stäerkste praktesch Methode vun Diagnos, vun Dokteren op der Etapp vun der éischter Ënnersichung vum Patient duerchgefouert. Iwwer him haut a mir wäert schwätzen.

Liewer Anatomie

Virun Kader aus der Fro vum palpation vun der Liewer ze entdecken, sollen mir d'Anatomie an Kierper Funktiounen definéieren. Liewer läit direkt ënnert der Blend, fir d'Recht op widdert de beleidegt, an nëmmen e klengen Deel vum Kierper vun enger erwuessener op der rietser läit (am Aklang mat der Linn bedeit). An Neigebuerenem, hëlt der Liewer e groussen Deel vun de Polizisten beleidegt.

Topographically Liewer huet zwee Fläch an zwee Punkten. D'anterior (uewen) Uewerfläch Operstéiungszeen un der Uewerfläch vun der Blend a laanscht an Konformitéit mat senger curvature. Méi niddreg ass hannert an ënnert, mat e puer Andréck aus bascht Organer etabléiert. Der ieweschter a manner Fläch vun der manner spatzen Wäitschoss, den Trainer Wäitschoss (caudineural), am Géigesaz getrennt, ganz schéin, an dofir kann et bis de Kierper Hannergebai Uewerfläch zougeschriwwen ginn.

Z'ënnerscheeden an der Liewer zwee Deeler: eng grouss riets an ënnen lénks, duerch e CRESCENT ligament am fräien Deel vun deem läit engem dichten fibrous Golddrot getrennt - de sougenannte kreesfërmeg ligament datt aus dem navel Preventioun an ass net méi wéi eng overgrown umbilical Sënn.

Déi riets Grenz iwwerschratt ass vun furrows an e puer Secondaire deelt getrennt. An ee vun dësen grooves etabléiert sinn gallbladder an vena Vienna (ënnen) vun engem Stéck Liewer Otemschwieregkeeten getrennt gouf tailed appendage Limburg.

Ee vun de wichtegst Deeler vum Kierper ass eng déif Queeschformat Gréngs dass bis den Gate Liewer bezeechent gëtt. Duerch dës Formatioun am Kierper sinn grouss hepatic verstoppten Gate Vienna an Bank-, an et efferent hepatic duct (Evakuéierung vun Bile am gallbladder) an verloossen aaneren männlechen Awunner.

Déi riets Grenz iwwerschratt Kierper isoléiert Feld Ëmwandlung datt dem Portal vun der Liewer, an eng Ronn ligament fossa vun der gallbladder, an der caudate Grenz iwwerschratt Mëssverständnis et tëscht Dier an hepatic Portal Sënn limitéiert ass.

Liewer Funktioun

• Metabolic (Kontroll vun den Austausch Flesseggassystem, Mineralstoffer a Vitaminnen, liicht, Aminosaier Saieren, Fetten, Proteinen, Gluciden).
• Ass verschéckt (am Kierper cumuléiert BZHU, Vitaminnen, Mineralstoffer, liicht).
• Secretory (Bile Produktioun).
• Hormonell (duerchgefouert wéinst der natierlecher Liewer Filtere - hepatic macrophages).
• Excretory (vun glucuronic Seier an Schwiewel gëfteg Substanzen bindender indole, tyramine, skotola).
• Homeostatic (Liewer an der Kontroll vun angiogenic an metabolic hemostasis vun der iwerfriess Équipe).

Wéinst der morphological a funktionell Fonctiounen vun der Liewer ass oft ganz verwonnert an der Villfalt vun Net-communicable an communicable Krankheeten. Dowéinst, wann den éischte Patient Behandlung ass néideg palpation vum Kierper ze Exercice.

Palpation an Repercussioun Liewer

Virun der Betong Liewer recommandéiere Repercussioun benotzt seng Grenze ze bestëmmen. Dat wäert net nëmmen de Kierper méi, Verantwortung awer och ze verstoen wou et palpation fänken soll. Wann Repercussioun Liewer Otemschwieregkeeten gëtt engem stompegen Objet (schéin) Toun, mä wéinst der Tatsaach, datt den ënneschten Deel vun der Hëftprothes deelweis iwwerdeckt et méiglech ass den zwou Grenze ze bestëmmen: de richtegen a absolute Liewer dullness, mä dacks eng Grenz (ënnen an uewen) definéieren vun absolute Dommheeten.

Palpation vum Kierper (Technik)

Wann der Liewer Betong muss bestëmmte Regelen verfollegen:

• D'Positioun vun de Sujet - doruechter op sengem zréck, mam Kapp liicht nik, an seng Féiss knapps um Knéien oder direkt kromme. Hänn op seng Broscht, fir hir Mobilitéit ze limitéieren wann inhaling a relax Är just dowéinst postwendend misse Muskelen.
• Dokter ass déi richteg Persoun fir de Patient.
• Gehumpelt kromme riets Dokter op de Patient d'Polizisten beleidegt an der Géigend vun der rietser hypochondrium leet flaach, ënnert der dräi bis fënnef Zentimeter, wat ass d'Grenz vun der Liewer virdrun definéiert Repercussioun. Mat senger rietser Hand deckt den Dokter der Këscht (seng ënnen riets), mat der véier Fangeren hannert gesat ginn soll, an eent (groussen) Fanger op der costal héich Féierung. Dës Method gëtt immobility vun der Këscht während inhalation déi an der Verleeen vun der zeréck geschéckter Blend méi.

• Wann de Patient exhales, ganz Dokter erof zitt d'Haut an, seng riets Hand an der just dowéinst postwendend misse éischter en Vue, freet si de Patient eng déif Otem ze huelen. Op dës Kéier, Beim Wäitschoss (ënneschten Deel) vun der Kierper Falen, penetrates nees geschafen bluddeg an drënner op de Fangeren. Gläichzäiteg muss palpable Aarm bleiwen permanent. Wann fir eng Ursaach palpate der Liewer net klappt, ass d'Prozedur widderholl, mä de Fangere sinn e puer Zentimeter an déplacéiert. Produzéiere dës Manipulatioun, Plënneren héich a méi héich, während déi riets Säit net op der costal Arc heescht getrollt, oder bis d'SUGGERÉIEREN Liewer Wäitschoss.

Fonctiounen

• Produzéiere palpation der Liewer normalerweis duerch direkt just dowéinst postwendend misse Fleesch (seng baussegt Grenz) oder déi riets Mëtt-clavicular Linn. Mä wann der mir Optreeg, produzéiere Betong fënnef Linnen (aus dem anterior axillary Recht okologrudinnoy lénks).
• Am Fall vun Heefung vu just dowéinst postwendend misse palpation vun der grousser Bänn vun Flesseggassystem schwéier. Dann dacks ze Betong ass jerky Kierper Lafen. Fir dëst Zil, den zweeten, drëtten a véierte Fangeren vun der rietser Hand Fräistouss-Verantwortung op der viischter just dowéinst postwendend misse Mauer, vun ënnen Ufank a mat der costal héich bis zu der Detectioun vun der Équipe vun engem dichten gedronk - Liewer. Während déi éischt Kierper Preventioun déif an den Äerm, an da kënnt erëm an net vill op d'Fangeren (e sech emol "Wénkel gekäppt Stéck Äis" genannt).

Interpretatioun vun Resultater (normal)

Wat Resultater soll palpation vun der Liewer weisen?

• Normalerweis, ass 88% vun de Patienten Kierper ënnescht Grenz ronderëm de costal héich läit, an Linn mat der Mëtt-clavicular Linn fir de Recht.
• An engem gesonde mënschleche Kierper der Südsäit vun engem spatzen oder liicht ofgerënnt. Et ass mëll, deet net, einfach podvorachivaetsja um palpation, glat.

Evaluatioun vun den Donnéeën (wirklech)

• Wann der Liewer vergréissert ass, palpation ass et ënnert dem costal héich etabléiert ginn, deen och Zeien vun hirem Verréckelung Bier kann. An Ënnerstëtzung vun dësem oder deem Accord ass néideg fir Repercussioun, fir d'Grenze vun der Kierper ze bestëmmen.
• Wann d'Gréisst vun der Liewer ass net geännert, mä de Grenze vun hepatic dullness onreegelméissegen verwandelt - en Zeechen vun Uergel prolapse.
• Amortiséiert nëmmen den ënneschten Grenz beweist eng Erhéijung vun der Liewer, datt an eng Schwächt LIESEN existeiert, inflammation an der Liewer an biliary TRACT, Fouss dohinner Aids (Malaria, Cholera-, Typhusbazillen, dysentery), cirrhosis (der éischter Etapp).
• Wann der ënneschter Limite fänkt onreegelméissegen ass, ass et méiglech Reduktioun am Kierper Gréisst ze Verdacht (e.g., um Opluedstatioun Etappe vun cirrhosis).
• hepatic iewescht Grenz Ëmzortéieren (uewen oder ënnen) bedeit selten Schued vun der Uergel (e.g., Liewer Kriibs oder echinococcosis). Am meeschte Fäll ass et wéinst der héich Positioun vun der Blend während Schwangerschaft, ascites, flatulence, well bei niddereg Brennwäit Unuerdnung visceroptosis, pneumothorax, emphysema, wéi och am Fäll vun engem Offlossquantitéit Brennwäit op der Liewer wéinst Heefung vu Gas observéiert.
• Hin infarction, wrinkling hiren ënneschten Deel, enger Longenentzündung, gestëft dofir kann och de Bierg nett Verleeen Grenz ieweschte Kierper Lounerhéigung.
• An e puer Fäll, bis palpation vun der Südsäit vun der Liewer net nëmme sinn, mä och de ganze Kierper. Fir dëst Enn, sinn d'Fangeren direkt ënner der rietser costal héich gesat. D'Physiker verbannen ebessen, Bewegungen Liewer Studien hëlze, mat senger Uewerfläch Evaluéieren (nodular, glat, glat), Textur (dichten, mëll), Präsenz / Verontreiung vu Péng.

• Myagkovataya, flaach, glater Surface an ofgerënnt Wäitschoss vum Himmelräich - Unzeeche vun inflammation am Kierper oder Sortie vun Fouss dohinner Blutt LIESEN wéinst Häerz Echec.
• Lumpy, heftig, décke Grenz ass um echinococcosis an syphilis observéiert. Ganz dichten ( "Holz") ass vun Liewer beschiedegt Organer vun Kriibs Zellen sech.
• Plotnovata Südsäit vun der Liewer mobiliséiert hepatitis, an a Verbindung mat der tuberosity - cirrhosis.
• Pain op palpation kann der Liewer wéinst demagogesch Prozesser geschéien, oder duerch seng distension Fruuchtkapsel (an congestive Liewer).

Palpation vun der Liewer an Kanner

Betong Jonker Liewer, normalerweis um Mëtt-clavicular an anterior axillary Linnen duerchgefouert vun palpation bewegt. An dësem dem doran Kannerdokter drënner ugefaangen der Südsäit vun der Liewer nees iwwer méiglech net nëmmen d'Gréisst vum Kierper ze bestëmmen, mä och palpation Bewäerte vu senger Grenz. Stäckeger fir Neigebuerenem ass d'Leeschtung vun hepatic Südsäit vun der costal héich op zwee (awer net méi) vun engem cm. Evaluatioun war an der midclavicular Linn gehaal. Kierper Wäitschoss also soll elastesche deet net, glat, scharf an mëll ginn.

An gesond Kanner ënnert dem Alter vun siwen Südsäit vun der Liewer, protrudes normalerweis aus dem costal héich an de Recht ass fir palpation sinn. Fir gesond Kanner bis dräi Joer, ass de stäckeger der Definitioun vun der Liewer Wäitschoss ass 2 oder 3 cm ënnert der rietser costal Spillraum. No siwe Joer vun Liewer Grenze fir déi sëlwecht an Erwuessener.

Enquête vun Liewer Manéier Kurlova

Fir d'Diagnos vun dëser oder deen wirklech confirméieren datt zu engem cash vun Kierper Gréisst féiert, néideg palpation vun der Liewer ze üben Kurlov. Fir dës der Ausspionéieren (Repercussioun) benotzen d'Uewergrenz bestëmmen an dann palpated (oder Repercussioun) - méi niddreg. Desweideren, am Aklang mat enger Schif natierlech vun der ënnescht Grenz vun hirer Grenz, an der Distanz tëscht der ieweschter a manner Grenze sinn déi dräi Punkten alles. Déi éischt entsprécht der midclavicular Linn, déi zweet - de midclavicular, an der drëtter - déi lénks costal héich. D'préfecture Gréisst soll 9, 8, 7 kuckt bzw..