An arthrodesis: Agrëff, Konsequenzen, Rééducatioun, Patient Kritik

Net all d'pathologies vun der musculoskeletal System kann duerch verbesseren der Qualitéit vun strukturell Elementer éliminéiert ginn. An e puer Fäll, e sinnn Funktioun vun engem oder méi Segmenter. Arthrodesis vun der an gemeinsame - esou Agrëff. Sengem Schoss gëtt Stoppen nonviable Elementer den ënneschten Sonnerand Achs an der weider zéien vun anatomic Strukturen an der Fro gestallt Situatioun befestegt. Ënner wat Konditiounen ass arthrodesis vun der an gesuergt? Wat sinn d'Konsequenze vun Interventioun an Rééducatioun Prinzipien? Iwwert dës - spéider am Artikel.

Indikatiounen fir Agrëff

Arthrodesis - agemëscht, Hellef de gemeinsame Sommet a Fëschweier zu Positioun fest. De Besoin fir eng chirurgesch Operatioun ass an de folgende Fäll inévitabel:

1. D'Präsenz vu gemeinsame dangling. Dësen Zoustand existeiert am Hannergrond Efforten interosseous gemeinsame. Et kann partiell oder komplett ginn. D'Resultat ass eng Violatioun vun Deformatiounen vun gestallt Aktivitéit am gemeinsame (länger Lähmunserscheinungen vun Muskelen, huët ligaments, gunshot Verletzungen, exzessiv Extensioun Gelenker).
2. Entwécklung Giicht vun deforming. Arthrodesis vun der an gemeinsame, Kritik un déi Dir hei drënner liesen kann, ass bei engem purulent, tuberculous an Haim Form vun wirklech néideg.
3. Degenerative Giicht mat komplizéiert. Agebousst Konditiounen wat Ännerungen am Réckemuerch epiphysis.
4. Komplizéiert vun Angeles geplënnert.
5. Eng Aarbecht, déi improperly oder se an der Vergaangenheet Doudecher.
6. Wann néideg, ginn d'ofgestouss vun e puer oder all vum gemeinsame, wann aner Zorte vu Interventiounen méiglech.

Contraindications

Arthrodesis vun der an (d'Konsequenze vun engem negativen Charakter, a komplizéiert sinn ganz seelen an der Chirurgie) ass verbueden am folgenden Fäll ze üben:

• bis Enregistrement seng eege Stëmm bis musculoskeletal System ass vun Wuesstem an engem Bühn;
• Präsenz fistula vun der Aktioun vun Manque atypical mycobacteria ëmmer tubercular Charakter;
• der Presenz vun Krankheet an der Géigend vun Interventioun;
• schlëmmen Zoustand vum Patient, de Mangel u Stabilitéit iwwer Zäit.

No 60 Joer vun Operatioun vun arthrodesis vun der an kann och sérieux komplizéiert féieren.

Zorte vu Interventioun

Z'ënnerscheeden fënnef Haaptrei Zorte vu Agrëff je d'Fortschrëtter vun Manipulatioun a benotzt Equipement:

• Zollformalitéiten-articular arthrodesis vun der an Joint ass duerch Ewechhuele vun der articular cartilage duerchgefouert.
• Extra-articular Prozedur ass duerch Numm knacheg Elementer Biller aus dem selwechten Patient geholl gemaach. Vläicht de Gebrauch vun der Donateur opwand.
• Kombinéiert arthrodesis vun der an gemeinsame kombinéiert souwuel Zorte vun Operatiounen. Ewechzehuelen aus dem gemeinsame cartilage a Blutt opwand Numm ass vun implanting speziell Metal Placke gesuergt.
• Der Extensioun Zort Operatioun ass op den Exercice vun kënschtlech an Aarbecht baséiert. Weider Réckemuerch Elementer sinn an Positioun fix a Fro gestallt hat Staatsapparat Sommet. An anere Wierder, ass dës Zort vun Interventioun "arthrodesis an genannt Ilizarov".
• D'externen Kompressor Operatioun erkléngt vun engem gemeinsame Element mat Speechen Bauer, pivots, Piston an aner am traumatology benotzt spezifesch Apparater.

applicabel Anästhesie

Lokal Anästhesie an dësem chirurgesch Prozedur ass net wéinst der Tatsaach benotzt dass d'Manipulatioun hëlt Plaz an déif cartilage a Blutt Strukturen. Demande de folgenden Zorte vun Anästhesie:

• endotracheal Anästhesie - de Patient am Anästhesietechniken Schlof speziell medicaments vun inhalation Beweegung ass, ass am Gas Form verdeelt;
• kommerziell Anästhesie - de Patient ass bewosst, gesäit an héiert alles, mä manner fofzeng komplett Sommet an opgepasst Empfindlechkeet;
• kombinéiert Anästhesie - kommerziell analgesia kombinéiert mat immersion an der Broscht geschlof Staat, ass fir héich sensiblen an ze empfindlech Patienten benotzt.

Arthrodesis vun der an, Patient geruff déi uginn, datt d'Operatioun zimlech laang ass a kann vun 2 bis 6 Stonnen lescht. Et hänkt wéi schwéier d'initial Staat, déi an dëse Match gaangen Technik Interventioun an de Besoin fir déi selwecht Patient den opwand.

Patient Virbereedung

Arthrodesis vun der an, Patient geruff déi de Besoin fir preoperative Virbereedung weg, verlaangt eng komplett Ënnersichung vum Patient. Wéi virun all Interventioun muss, operable de Medeziner Tester vu Blutt, Pipi, Biochimie Ugrëff. Bestëmmen de Staat vun coagulation, Blutt Grupp an RH Faktor. Considéréiert Musse Tester fir HIV, syphilis, hepatitis, Holding x-Ray.

7 Deeg virun der Chirurgie néideg der Drogen ze opzeginn datt Brittany System betreffen, an Net-steroidal Anti-demagogesch Drogen. Op sengem leschten Dag nëmmen fad Liewensmëttel erlaabt. Moies iessen an Waasser drénken ier Interventioun verbueden ass, Potential komplizéiert während Anästhesie ze vermeiden.

Ginn sécher, wéi de Patient an engem Spidol ginn, Dir braucht eng komfortabel Atmosphär am Haus ze preparéieren. Ze passen vun sou Saachen misst Viraus:

• ewechzehuelen DP, déi rutschen kann;
• esou kompakt wéi méiglech den Drot ze Plaz, déi um Buedem leien, sou datt de Patient op se net awer ass;
• d'Buedzëmmer e mat mat Doduerch ka Coupë ze kafen, fir datt hien net op der naass Stack et dréint;
• Rendez all déi néideg Raimlechkeeten fir zügeg Hygiène Démarchë wéi no wéi méiglech, sou wéi se net ze mussen erreechen.

Technik vun

Arthrodesis vun der an Verletzung no empfond oder ustiechend Prozesser, datt op Violatioune vun der funktionell Pouvoir gefouert hunn, ass an e puer Etappe gemaach:

1. Der Géigend vun Interventioun ass mat antiseptics behandelt, a mat steril chirurgesch Lengen Daach.
2. De gemeinsame Projektioun ass bis 15 cm an Längt geschnidde. Schichten Leschten fascia a Fleesch bis de articular Fläch am gudde Meter net ugewisen.
3. Cartilage Ray geläscht, ofgebaut Net-liewensfäeg a blesséiert gemeinsame Elementer.
4. Fläch talus an der tibia, déi zu all aner fit rigoréis gëtt, sinn Macaulay gemaach. Dat ass fir déi richteg gemaach Achs vun den ënneschten Sonnerand gedoe.
5. Déi doraus resultéierend Struktur ass duerch speziell Metal Armature fix Manéier fix.
6. Duerch Zäit, wäert d'Blutt wuessen zesummen Elementer mat all aner an de gemeinsame wäert net méi déi original Form hunn. Senge Funktiounen Liicht ze aner Saache gestëmmt op ginn.

Wat aner Gelenker Bedreiwen

Arthrodesis ass net e spezifeschen Interventioun, et ass berechent op déi an. Anerersäits, kann OLYMPIA Traumatismus dén immobilize folgend Präparaten Regiounen:

• Hip gemeinsame - excision vun der meniscus produzéiere a befestegt der Spëtzt vun der femur dem pelvis, bleift de gemeinsame komplett motionless;
• knacheg Knéi e puermol - ass nëmmen an der Verontreiung vu pathologies vun der Ausdauer System erlaabt;
• Schëller gemeinsame - Prozedur déi oft Réckemuerch opwand vum Patient benotzen (net ze geschéien Ofleenung) oder Donateur;
• metatarsophalangeal Scharnéier - de Schoss ass interfering oder valgus Deformatiounen gemeinsame Mobilitéit iatrogenic Zeigefanger picken ze Mietsgesetz no der Erhuelung Period behalen.

De Grënn, datt arthrodesis vun de Gelenker verlaangen, sëlwecht fir all vun der uewen.

Erhuelung Period

Arthrodesis vun der an gemeinsame, eng Foto vun deem erlaben engem detailléierte Versteesdemech vun der Operatioun, eng laang Erhuelung verlaangt. Den éischten Dag kënnt net aus Bett an Uerdnung kréien fir méiglech komplizéiert aus Anästhesie (dizziness, Kappwéi, iwelzeg) verhënneren.

Dokter dëser Theorie der Benotzung vun analgesics an Net-steroidal Anti-demagogesch Drogen fir Péng Relief. antibacterial Agenten benotzt, wann néideg. Dat ass mat engem héije Risiko vun suppuration um Standuert vun auslänneschen Kierper (Nolen, Placke, Piston) assoziéiert. Vun Antibiotiken ass Preferenz fir d'mannst gëfteg fir de Patient entscheet:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicillins - "Ampicillin", "Ampioks".

Zäitchen no der Operatioun ass néideg eng Plooschter Bandeauskleeder zu zouzedrécken, d'Positioun vun den ënneschten extremity fir säi bleift een an deem et e Spezialist opgeholl. Dauer vun naass kann bis zu 3-4 Méint lescht.

Dokter gëtt de Patient wann méiglech deet Plaz online Zougang beroden. dëser selwer kann net d'Krankheet Beräich ze verhënneren gemaach ginn. Nom Plooschter Goss Stoppen ass noutwendeg Examen ze-X-Ray bass richteg Fusioun vun knacheg Elementer ze confirméieren.

Déi éischt 2 Méint iwwert d'verdanken Been Hand ass verbueden, also Dir crutches kafen musst an Spadséiergank nëmme mat hinnen. Op 3 Méint no der X-Ray Traumatismus dén OLYMPIA ze léisen kann fänken Fouss ze setzen a Physiotherapie Behandlungen benotzen.

Physiotherapie

Rééducatioun no arthrodesis vun der an gemeinsame soll kierperlech Therapie, Massagen, an aner Elementer vun der Thes Erhuelung Phas ze gehéieren. Therapeutesch Übung ass déi wichtegst Method well et merci fir hir Patienten ass d'Entwécklung vun gemeinsame contractures ze verhënneren.

Vun der aner kierperlech Therapie Dokter dëser Theorie:

1. Electrophoresis - an der Géigend an ass en Afloss vun konstante elektresch éischter. Si kann via Dokter Preparatiounen schéissen inflammation, soreness verhaft verwalt ginn, Mietsgesetz Reservéiert, norméierend ukuerbelt, Blutt Fourniture der Chirurgie Zone ze aktivéieren.
2. UHF - eng Prozedur an deem do en Afloss vun der elektromagnéiteschen Terrain UHF ass op Zellen an Otemschwieregkeeten. UHF ënnerstëtzt Aktivéierungscode vu regenerative Prozesser, verkënnegt vun Saudi-Arabien an Wonnen, verdriwwen Reservéiert, verdriwwen Péng, koum lokal Blutt Circulatioun.
3. Magnéitfeld - Verréckelung keying, deen e Magnéitfeld benotzt. Existeiert Eliminatioun vun Péng an edema, aus Amëschen Regioun vun Krankheet verhënnert, scho vun Blutt kritt an d'Blutt Circulatioun an der betraff Beräich verbesseren.
4. Laser Therapie - méiglech Gebrauch vun Uewerfläch an intraosseous Method vun aussetzt, déi Deel vun der Behandlung an Erhuelung vun Krankheeten vun de Gelenker sinn.

Arthrodesis vun der an gemeinsame, no deem Rééducatioun bis zu 8 Méint leschte kann, verlaangt den Patient konstante Aarbecht op sech selwer. Nëmmen an dësem Fall ass et méiglech d'Entwécklung vun komplizéiert a restauréiert d'Funktioun vun der verdanken Beräich ze vermeiden.

méiglech komplizéiert

Wéi mat all Agrëff kann, arthrodesis vun der an gemeinsame eng Rei vun komplizéiert hunn:

• gemeinsame Krankheet mat der Weiderentwécklung vun osteomyelitis;
• Hals, hematoma Équipe;
• paresthesia - eng Violatioun vun der Empfindlechkeet als Resultat vun dissection vun kleng Nerve plexus;
• opgepasst Geleeënheet de gemeinsame korrigéiert;
• lameness an aner agebousst Gait;
• de Besoin fir zousätzlech chirurgesch Prozeduren;
• thrombosing déiwe Vene vun den ënneschten Sonnerand;
• thromboembolism ageliwwert.

Ginn sécher den Expert vun de folgenden Symptomer ze soen:

• FeVeR;
• schwéieren Péng um Site vun chirurgesch Accès;
• Stäerkung vun Reservéiert Iech;
• Präsenz vun begreifen oder tingling;
• Sonnerand oder blueness krut vun brong Flecken;
• den Optrëtt vun reegelen orienteiren vun Goalchance koum, benotzen, iwelzeg.

Behënnerung

Arthrodesis vun der an gemeinsame, déi behënnert ginn ass als ze no engem seelen Conditioun Training schlecht Been vum Patient verstäerkte verlaangt. Fir kleng timing no der Interventioun vun Behënnerung ass méiglech, mä nëmmen un der Restauratioun vun engem funktionell Zoustand vun de gemeinsame weider.

No de Regele vum Uerde vum Ministère vun Labor guttgeheescht,, ofgehale Operatioun vun gezwongen Seecherheetsvierkéierungen vum an gemeinsame Elementer am meeschte Fäll féiert ze kleng Violatioune vu statesch-dynamesch funktionell Charakteristiken, wat bedeit, datt eng Behënnerung net etabléiert ass.

Duerch Uerder vum Behënnerung bestätegt Prozentzuelen vun der Krankheet Zoustand an d'Verhältnis vun spezifesch wirklech op de uewen Lëscht vun Krankheeten. Wann den Niveau vun wirklech zu 30% (geschate vun Experten MSEC Kommissioun) Behënnerung ass net virbereet, 40-60% - eng drëtt Grupp vu 70-80% - eng zweet Grupp, 90-100% - déi éischt Grupp. E Kand kritt eng Behënnerung am Taux vun 40 bis 100%.

Kleng Ännerungen an deem eng Persoun selwer ze déngen ass gebass, do gehéieren net zu deene Kategorien. Am Fall vun contractures an musculoskeletal Krankheete vun statesch Funktiounen dass arthrodesis vun der an gemeinsame, d'Konsequenzen genannt ginn - Behënnerung, Onméiglechkeet ze onofhängeg Pfleeg vun selwer huelen an ze treffen d'Besoine vun Entwécklung an dësem Hannergrond vun psychesch Problemer.

geruff

No deenen déi de Fonctionnement vun gemeinsame Seecherheetsvierkéierungen erëmfonnt, ass et eng laang komplizéiert chirurgesch Prozedur dass eng héich Fäegkeet vun der Mooperatioune verlaangt. D'Rééducatioun Period ass e wichtege Punkt ass, dass Patienten fir selwer an underperforming wat vun Ausféierung vum Dag Übung Gefill entschëllegt ufänken. Et ass dës Defiziter e Schlësselelement vun der Entwécklung vun ginn gemeinsame contractures a leider Motor Funktiounen.

Keng Péng, souguer an engem Zoustand vun schwéier Saachen gedroen, eng Komplett Erhuelung vun Gait, opgepasst Nikotin an der Interventioun Géigend, eng gutt kosmetesch krut - Indicateuren vun engem Succès Operatioun.