Jonker gerett: Indikatiounen, Zorte, Etappe, Medikamenter

all zéngten Jonker Gesondheetsversuergung an der Liwwerung Sall bidden, an 1% vun all laut Statistik, gebuer ass an Nout vun enger ganzer Palette vun CPR. Déi héich Niveau vum Training vun medezinesche Personal kann d'Chancen vum Liewen méi a méiglech komplizéiert reduzéieren. Adequat pénktlech an gerett vun der Jonker - déi éischt Schrëtt der Zuel vun Doudesfäll a Krankheet Entwécklung ze reduzéieren.

Basis Konzepter

Wat ass neonatal gerett? Dës Rei vu Mesuren op, deen de Kierper vum Kand an der Restauratioun vun der verluer Funktiounen anzeschätzen. Et ëmfaasst:

• cardiopulmonary gerett;
• Methode vun intensiv ëm;
• Benotzung vun mechanesch Belëftung;
• pacemaker an aner Installatioun.

Voll-Begrëff Puppelcher verlaangen nët gerett Mesuren. Si sinn aktiv, gefaang sinn Bäichaufferssäit, der Zäit an Häerz Taux gebuer normal, der Haut eng rosa Faarf huet, d'Kand gutt un extern stimuli reagéiert. Dës Kanner sinn direkt op d'Polizisten beleidegt an Ënnerstand waarm, dréchen säfteger senger Mamm gesat. Otmungsproblemer Panz aspirated Inhalt hir patency ze restauréieren.

Zügeg cardiopulmonary gerett et ass Noutfall Hëllef considéréiert. Et ass am Fall vun Astelle vun anhalen an Häerz Funktioun ofgehalen. No sou enger Interventioun am Fall vun engem ordentleche Resultat, gëllen d'Grondlage vun intensiver Betreiung. Esou Behandlung ass um eliminéiert méiglech komplizéiert afréiert der wichteg Organer anzeschätzen.

Wann de Patient net onofhängeg homeostasis erhalen kann, gehéiert och de gerett vun der Jonker mechanesch Belëftung (ALV) oder de pacemaker Kader.

Wat ass fir gerett vun der Liwwerung Sall waren?

Wann de Besoin fir d'Bestëmmung vun esou Evenementer niddereg ass, muss dir hinnen duerch eng Persoun ze üben. Am Fall vun schwéieren Schwangerschaft an Erwaardunge vun der ganzer Palette vun CPR vun der Liwwerung sinn zwee Spezialisten.

Gerett vun der Jonker an der Liwwerung Sall verlaangt virsiichteg Virbereedung. Ier de Prozess vun accouchement, kontrolléiert d'Disponibilitéit vun all néideg a sécher an schaffen Conditioun der Ausrüstung maachen.

1. Dir braucht eng Hëtzt Quell un engem gerett Dësch an diapers ze konnektéieren huet sech, enger säfteger Rouleau an der Form vun engem Aachterbunnen.
2. Kontrolléieren ob de System richteg Sauerstoff Fourniture installéiert ass. Muss ee genuch Betrag vun Sauerstoff ginn fir richteg den Drock ajustéieren an Taux Flux.
3. Et ass néideg der Bereetschaft vun der Ausrüstung ze kontrolléieren, dass fir d'Reduktioun vun der Otmungsproblemer TRACT Inhalter néideg ass.
4. Preparéieren Instrumenter fir Ewechhuele vu gastric Inhalter am Fall vun Striewe (NÄISCHT Sprëtz, Schéier, Bauer Material), meconium aspirator.
5. Preparéieren a kontrolléieren d'Integritéit vun der Täsch an Mask gerett an intubation Kit.

Set fir intubation besteet aus endotracheal iech mat der Dirigenten, mat verschiddene laryngoscope Blades a Komeroden Akkuen, SchŽieren an Händschen.

Wat ass de Succès vun der Mesuren?

neonatal gerett vun der Liwwerung Sall ass op de folgende Prinzipien baséiert fir Succès:

• Disponibilitéit vun intensiv ëm Équipë - op all Zorte gerett präsent soll;
• koordinéiert Aarbecht - Equipe soll harmonesch géigesäiteg als eng grouss Mechanismus ergänzen Aarbecht;
• qualifizéiert Personal - all gerett soll eng héich Niveau vum Wëssen a praktesch Kompetenzen hunn;
• Aarbecht, ausgebild Kont der Reaktioun vum Patient - CPR soll mam Optrëtt vun hirem brauchen, si weider Mesuren duerchgefouert, je no der Äntwert vun engem Patient d'Kierper fänken direkt;
• serviceability vun Equipement - material fir gerett soll zu all Moment serviceable an zougänglech ginn.

D'Grënn fir de Besoin fir Aktioun

Vun etiological Faktoren vun Ënnerdréckung vun der Häerz, Longen an aner wichteg Organer vun der Jonker och d'Entwécklung vun asphyxia, Gebuert Verletzungen, Entwécklung vun Mëssbildunge abnormalities, ustiechend Urspronk toxemia an anere Fäll vu onbekannt etiology.

Kanner d'neonatal gerett an de Besoin fir et kënnen och an der Period vun childbearing virausgesot ginn. An esou Fäll muss de gerett Team prett, ginn direkt Ärem Kand ze hëllefen.

Der Noutwendegkeet vun esou Evenementer kann ënnert der folgender Konditiounen geschéien:

• multikulturellen oder oligohydramnios;
• perenashivanie;
• Diabetis Mamm;
• finanzéieren;
• ustiechend Krankheet;
• An et Ënnerernährung.

Och, ginn et e puer Faktoren, datt schon während accouchement féiere muss. Am Fall vun hirem Optriede kënnen ze brauchen gerett erwaart ginn. Esou Facteure gehéiert bradycardia am Kand, e caesarean Rubrik, virzäitegen Gebuert a rapid, previa oder placental abruption, Joan hypertonus.

asphyxia

Der Entwécklung vun Otmungsproblemer Krankheete mat hypoxia Prozesser bewierkt d'Ausgesin vum Kierper vun Krankheete vun der circulatory System, metabolic an microcirculation. Nächst do ass eng Stéierungen vun der Nier, Häerz, adrenal Glands, Gehir.

Asphyxia verlaangt direkt Interventioun fir d'Méiglechkeet vun komplizéiert ze reduzéieren. Ursaachen vun Otmungsproblemer Krankheete:

• hypoxia;
• Violatioun airway (Striewe Blutt, mucus, meconium);
• Bio Gehir Verletzungen an CNS Aarbecht;
• féieren;
• genuch dass nach.

Diagnos muss gerett Interventiounen duerchgefouert der Beurteelung vun der Kand Apgar.

ugeholl, datt	0 Punkten	1 Punkt	2 Punkten
Otmungsproblemer Zoustand	Nee	Agebousst, spasmodic	Haart kräischen, rythmescher
HR	Nee	Manner wéi 100 Beats pro Minutt	Méi wéi 100 Beats pro Minutt
Hautfaarw	cyanosis	Pink Haut, fofzeng blo	rosa
Status vun Muskel Tonalitéit	Nee	Fofzeng sinn gehumpelt kromme, d'Tonalitéit vun de schwaache	Aktiv Bewegung, gutt Tonalitéit
D'Reaktioun op de Hautirritatiounen Facteure	Nee	schwaach ausgedréckt	gutt ausgedréckt

Bilan vun de Staat bis zu 3 Punkten bedeit der Entwécklung vun schwéieren asphyxia, vu 4 bis 6 - asphyxia moderéiert Gravitéit. Gerett vun Jonker asphyxia existeiert direkt no der Evaluatioun vu senge globale Zoustand.

D'Haaptrei vun Fliessband de Status vun

1. D'Kand ënnert der Hëtzt Quell gesat ass, seng Haut waarm säfteger gedréchent. Vun der nasal éischter en an de Mond ass Inhalter denken. Held Leitlinn Stimulatioun.
2. Souwäit anhalen. Am Fall vun normale Rhythmus an der Präsenz vun haart kräischen, Erléis un déi nächst Etapp. Wann spasmodic anhalen mechanesch Belëftung mat Sauerstoff fir 15-20 Minutten.
3. Eng Evaluatioun vun der Häerz Tarif. Wann Häerz Taux virun 100 Beats pro Minutt, bis déi nächst Phas vun Inspektioun bewegt. Am Fall vun Häerz Taux ënnert 100 Beats duerchgefouert schnell. Dann bewäerten d'Effikacitéit vun Interventiounen.
   • Pulsatiounsperiod ënnert 60 - indirekt Häerz Massage + schnell.
   • Zäit vun 60 bis 100 - schnell.
   • Zäit virun 100 - d'schnell am Fall vun onregelméissegen anhalen.
   • No 30 Sekonnen, soll d'ineffectiveness vun Këscht compressions mat Belëftung, Drogen- Therapie duerchgefouert ginn.
4. Kontroll vun der Hautfaarw. Rosa Faarf heescht den normalen Zoustand vum Kand. Wann cyanosis oder akrozianoz brauchen Sauerstoff ginn an d'Konditioun vun der Puppelchen fest.

Wéi gerett ze üben?

Néideg desinizeiert a mat antiseptic Hand behandelt, zouzedrécken steril Händschen. Der Gebuert vun engem Kand ass fix, nodeems déi néideg Mesuren - dokumentéiert. Jonker gesat ënnert der Hëtzt Quell, eng waarm dréchen Opzielung säfteger.

Fir d'airway restauréiert, kann Kapp Enn Gang an huet d'Lokaléquipe mat Kand op der rietser Säit. Dëst wäert de Prozess vun Striewe stoppen a wäert d'Inhalter vun de Mond an Nues ewechzehuelen. Virsiichteg aspirated Inhalter, ouni aspirator zu enger déiwer Aféierung Reklamme.

Wann dës Mesuren hëllefen nët, ass Jonker gerett duerch tracheal suctioning mat engem laryngoscope weider. Nom Optrëtt vun der Goalchance koum, mä d'Feele vu sengem Rhythmus, ass d'Kand un de schnell iwwerginn.

Intensiv ëm Eenheet Jonker Puppelchen hëlt der éischter gerett fir weider Hëllef an Ënnerhalt vun wichteg Funktiounen.

Belëftung

Neonatal gerett Schrëtt och Dirigent Belëftung. Indikatiounen fir Belëftung Holding:

• Verontreiung vun anhalen oder Otmungsproblemer krut vun convulsive Bewegungen;
• Zäit ass manner wéi 100 Mol Minutt, onofhängeg vun der Staat anhalen;
• bestänneg cyanosis während normal Operatioun vun der Otmungsproblemer an Ausdauer Systemer.

Dës Formatioun vun Aktivitéiten ass duerchgefouert eng Mask oder Sak benotzt. Jonker Kapp liicht zréck an säi zréck an d'Gesiicht Mask ass applizéiert. Hirem Är Zeigefanger picken an Daum schätzen. Wéinst féiert d'Alfaguar d'Kand.

D'Mask soll op der Chin, Nues a Mond ginn. Duer et de Longen mat enger Frequenz vun 30 bis 50 mol fir 1 Minutt bis ventilate. Belëftung duerch d'Täsch kënnen Ursaach der Loft der gastric éischter en Gaang. Vun do kënnt dir et mat enger Mo eraus ewechzehuelen.

Fir d'Efficacitéit vun Ëmsetzung kontrolléieren, ass et néideg Opmierksamkeet op d'Fëllement vun der Këscht an d'Verännerung am Häerz Tarif ze bezuelen. D'Kand weider Observatioun bis komplett Erhuelung Taux vun vlaicht verbrannt a Häerz Tarif.

Firwat a wéi intubate?

Neonatal gerett ëmfaasst och intubation vun der trachea, am Fall vun Echec vun mechanesch Belëftung fir 1 Minutt. D'Recht presentéiert intubation eraus - ee vun den Highlights. Et ass je no der Gewiicht an gestational Alter d'Kand huet.

Intubation ass och zu de folgende Fäll gehaal:

• de Besoin aspirated meconium vum trachea ze läschen;
• kontinuéierlech Belëftung Dirigent;
• Ärer Ëmgank gerett;
• epinephrine;
• extrem virzäitegen.

Um laryngoscopy och Beliichtung an an der rietser Hand huelen. Riets, schätzen de Keefer d'Kapp. Déi viischt ass nees Mond hin an un der Basis Sprooch ofgehalen. Levée déi viischt géintiwwer der verschaffen vun der laryngoscope, gesäit gerett der glottis. Endotracheal eraus ass op der rietser Säit vun der mëndlech éischter en agefouert an ass duerch d'Stëmmbänner gespuert an der Zäit vun Ouverture duerchgefouert. Dëst geschitt op Inspiratioun. D'eraus ass bis de geplangte Punkt ofgehalen.

Laryngoscope geläscht, dann - den Dirigent. Richtegkeet Check Aféiere eraus der anhalen Sak compressing. Air Prënzenhochzäit de Longen a bewierkt en Ausfluch vun der Këscht. Nächst, onst System Sauerstoff Energieversuergung.

Këscht compressions

Gerett vun der Jonker an der Liwwerung Sall regruppéiert leeschtungsfäheg Këscht compressions, vun deem Holding ass bei engem Häerz Taux dës manner wéi 80 Beats pro Minutt.

Et ginn zwou Méiglechkeeten vun Këscht compressions. Mat den éischten, Drock op d'Këscht gesuergt den Index an Mëtt Fanger vun engersäits benotzt. An engem aneren Ausdrock, ass de Massage souwuel Matfuergeleenheet an aner Fangeren duerchgefouert ginn an der Ënnerstëtzung Positioun Équipe. Resuscitator neonatolog-Dirigent tëscht der Mëtt an ënneschten Drëttel vun der breastbone, thorax proginalas bis 1,5 cm unicode Frequenz Pressen -. 90 min.

Onbedéngt brauchen fir Goalchance koum an pressen op der Këscht ze verfollegen ass net gläichzäiteg duerchgefouert. Am roueg tëscht pressings, kënnt Dir Är Hänn ugefaangen der Uewerfläch vun der sternum net huelen. Dir op der Täsch do no all dräi compressions. Fir all 2 Sekonnen ass néideg 1 an 3 pressen Ventilatioun ze schätzen.

Aktiounen wann meconium kontaminéierte Waasser

Fonctiounen och neonatal gerett Hëllef fir staining vun der amniotic Flesseggassystem meconium an Evaluatioun vun de Virsprong Apgar d'Kand vun manner wéi 6 Punkten.

1. Während accouchement nom Optrëtt vun der Spëtzt vun der Gebuert Canal direkt aspirating d'Inhalter vun der Nues a Mond.
2. No der Gebuert vum Puppelchen an de Sall fir d'Quell vun Hëtzt, ier déi éischt Goalchance koum, ass et wënschenswäert intubation eraus gréisst méiglech Gréisst ze üben d'Inhalter vun der trachea an bronchi zu Extrait.
3. Wann Dir den Inhalt net ewechhuelen kann, an et huet eng admixture vun meconium, ass et néideg aner navigéieren zu reintubirovat Jonker.
4. Belëftung ass seng eenzeg no all Inhalt geläscht gouf.

Medikamenter

Kanner d'neonatal gerett baséiert net nëmmen op zügeg manuell oder Schrauwen Interventioun, mä och op d'Benotzung vun Drogen. Am Fall vun mechanesch Ventilatioun an Këscht compressions, wou d'Aktivitéiten net effikass si fir méi wéi 30 Sekonnen, benotzen Drogen.

neonatal gerett d 'Benotzung vun houngen, heescht fir Staatsfinanzen Blutt Volumen, Natrium hydrogencarbonate, naloxone, Zidderen.

Houngen ass duerch d'hin endotracheal eraus an d'trachea, oder méi héich verfeelt. D'Konzentratioun vun der Drogenofhängeger - 1:10 000 Drogenofhängeger benotzt d'Stäerkt vun der Häerz gestiermt an Häerz Taux Beschleunegung reduzéieren. No intratracheal Administratioun mechanesch Belëftung weider, sou datt de Drogenofhängeger kann gläichméisseg verdeelt ginn. Wann néideg, ass den Agent 5 Minutte méi spéit verwalt.

Berechnung vun der Dosis op d'Kand an d'Gewiicht jee:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Wann Blutt Verloscht oder de Besoin de Volume vun libre Blutt albumin ze fëllen ass, gestallt Natrium Mord Léisung oder Ringer d'Léisung gebraucht. Drogen sinn duerch d'Sënn vun der umbilical Golddrot Jet verwalt (10 ml pro 1 kg Kierper Gewiicht) lues iwwer 10 Minutten. Aféierung vospolniteley Satzungsännerungs- kann Blutdrock, reduzéieren acidosis Erhéijung, an der Zäit Taux ze normaliséieren Otemschwieregkeeten ukuerbelt ze verbesseren.

neonatal gerett, gefollegt vun Hëftprothes Belëftung effikass, verlaangt d'Aféierung vun Natrium Waasserstoff kënne an der umbilical Sënn Unzeeche vun acidosis ze reduzéieren. D'Drogenofhängeger soll net soulaang benotzt ginn als Kand huet net Hëftprothes adequate Belëftung gegrënnt gouf.

Zidderen ass benotzt Fra Index an glomerular filtration gestiermt. D'Drogenofhängeger vergréissert Natrium kritt keen Auto a vergréissert Minnen vun infusion Therapie benotzt. Intravenously ënner kontinuéierlech Iwwerwaachung vun Blutdrock an Häerz Taux microfluidic.

Naloxone intravenously um Tarif heijen vun 0,1 ml pro 1 kg Kierper Gewiicht. Heescht, am Fall benotzt wou d'Hautfaarw an der Zäit sinn normal, mä et sinn Unzeeche vun Otmungsproblemer Depressiounen. Naloxone kann net un der Jonker verwalt ginn wann der Mamm narcotic Drogen oder amgaang Behandlung benotzt narcotic analgesics benotzt.

Wann gerett ze stoppen?

IVL weider soulaang d'Kand net 6 Punkten op der Apgar heescht Kiischt weider. Dës Evaluatioun ass all 5. Minutt duerchgefouert an dauert fir bis zu hallef Stonn. Wann der dës Kéier de Jonker en Index vun manner wéi 6 huet, dann huet hien an deenen zu der ICU vum Spidol transferéiert weider gerett ze Exercice, intensiv Therapie vun Neigebuerenem.

Wann d'Effikacitéit vun gerett misst do ass an et ass asystole an cyanosis, weider Fall bis 20 Minutten. Wann Dir souguer déi geringsten Unzeeche vun Efficacitéit gesinn, Erhéijunge Dauer der Zäit all, bis de Mesuren positiv sinn.

Neonatal intensiv ëm Unitéit

Nom Succès Restauratioun vun de Longen an Häerz vun der Jonker ass ze intensiv ëm Eenheet iwwerginn. Do d'Dokteren Aarbecht méiglech komplizéiert ze verhënneren soll.

Jonker an der gerett an Nout vun Préventioun vun Optriede vun Reservéiert vum Gehir oder aner Krankheete CNS, Restauratioun Aarbecht vun der Nier an excretory Funktioun vum Kierper, normalization vun Blutt Circulatioun.

D'Kand metabolic Krankheete a Form vun acidosis, lactic acidosis schéngen kann, déi vun Krankheete vun der Randerscheinung microcirculation ëmmer ass. Op d'Deel vum Gehir kënnen Epileptiker Ursaach, hemorrhage, schwéierer infarction, edema, Entwécklung vum Stärebild Coma. Dir kënnt och Viagra vun der ventricles vum Häerz, Fouss dohinner keen Auto Echec, atony BBC, adrenal wänn an aner endocrine Organer kréien.

Jee no der Konditioun vun der Puppelchen ass an engem incubator oder Sauerstoff Zelt gesat. Spezialisten mus d'Aarbecht vun all Organer a Systemer. Feed erlaben d'Kand just no 12 Stonnen, am meeschte Fäll - duerch eng nasogastric eraus.

Feeler dass verbueden verhënneren

Et ass streng ze üben Aktivitéite verbueden, dass net bewisen sécher sinn:

• pour Waasser Puppelchen;
• zesummenzéien senger Këscht;
• Loftugrëff op der hënner;
• direkten Gesiicht Sauerstoff Jets a wëll.

albumin Léisung muss net d'initial Satzungsännerungs- zu méi benotzt ginn, well se de Risiko vun fatale neonatal Resultat vergréissert.

Gerett mengen net, datt de Puppelchen all abnormalities oder komplizéiert hunn wäert. Vill Elteren erwaarden agebousst Manifestatiounen vun der Jonker an intensiv ëm war. Kritik vun dëse Fäll weg dass Kanner an Zukunft d'selwecht Entwécklung als hir lieweg hunn.